Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет (утв. постановлением главы администрации г. Кинешмы от 13 февраля 2003 г. N 262)

Приложение 1

к Порядку

назначения пенсии за выслугу лет,

перерасчета ее размера, выплаты

и организации доставки лицам,

замещавшим выборные муниципальные

должности и муниципальные должности

муниципальной службы

___________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления)

___________________________________________________

    (наименование должности, ФИО руководителя)

от ________________________________________________

                  (ФИО заявителя)

___________________________________________________

               (должность заявителя)

Домашний адрес ____________________________________

___________________________________________________

Телефон ___________________________________________

Заявление

     Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с  решением

Кинешемской городской Думы от 26 ноября 2002 г. N 33\155 "  О  пенсионном

обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности", Указом  Губернатора

Ивановской области от 28 ноября 2002 г. N 234-УГ  "О  порядке  назначения

пенсии за выслугу лет, перерасчета  ее  размера,  выплаты  и  организации

доставки лицам, занимавшим государственные  должности  и  государственные

должности государственной службы Ивановской области."

     Трудовую  пенсию  по  старости/инвалидности  (нужное   подчеркнуть),

назначенную по Федеральному Закону от 17 декабря 2001 г.  N  173-ФЗ  "  О

трудовых пенсиях В РФ" получаю в ОПФР по г. Кинешме и Кинешемскому району

с ________________________________________________

       ( срок назначения трудовой пенсии)

      При  поступлении  на  оплачиваемую  работу  на    государственную и

муниципальную должность муниципальной службы обязуюсь в пятидневный  срок

сообщить об этом В МУ УСЗН г. Кинешмы.

"____" ___________ 200 __ г. _____________________

                               (подпись заявителя)