Приложение Б. Заявление на выдачу разрешения на производство строительно-монтажных работ

Приложение Б

Начальнику ______________________________________________________________

(наименование органа государственного архитектурно-строительного надзора)

_________________________________________________________________________

Заказчик ________________________________________________________________

                (наименование организации, почтовый адрес,

_________________________________________________________________________

                       Ф.И.О. руководителя, телефон,

_________________________________________________________________________

                 ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

                            Заявление

Прошу выдать разрешение на выполнение ___________________________________

                                       (всех строительно-монтажных работ,

_________________________________________________________________________

          отельных видов работ - нужное указать)

по строительству (реконструкции) _______________________________________,

                                          (наименование объекта)

расположенного по адресу _______________________________________________,

                                         (административный адрес)

а также значащихся на генеральном плане _________________________________

                                     (указать вспомогательные сооружения,

_________________________________________________________________________

             расположенные на отведенном земельном участке)

и устройство внеплощадочных инженерных сетей ____________________________

                                             (указать сети, расположенные

_________________________________________________________________________

             вне отведенного земельного участка)

со сроком действия до ___________________________________________________

                                   (дата)

     При этом сообщаю:

1. Разрешение на строительство объекта недвижимости (новое строительство,

реконструкция)  выдано  постановлением  главы   местного   самоуправления

_________________________________________________________________________

(указать наименование органа местного самоуправления, номер постановления

_________________________________________________________________________

    о разрешении строительства, дату его принятия)

2. Инвестором строительства объекта является:

_________________________________________________________________________

          (наименование организации, почтовый адрес, должность,

_________________________________________________________________________

                      Ф.И.О. руководителя, телефон)

3. Проектная документация ___________________________________ разработана

                                    (шифр проекта)

_________________________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, должность, Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

           телефон, ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

и утверждена в установленном порядке ____________________________________

                                    (наименование утверждающей инстанции,

_________________________________________________________________________

                       документ, его номер и дата)

на      основании      положительного      заключения     государственной

вневедомственной экспертизы

_________________________________________________________________________

  (наименование органа государственной вневедомственной экспертизы, номер

                    заключения и дата его утверждения)

со следующими основными показателями:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Одновременно ставлю Вас в известность, что;

1. Строительно-монтажные работы будут производиться на основании договора

N __________ от _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, должность, Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

        телефон, ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

Ответственным производителем работ приказом от _________________ N ______

назначен ________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О., телефон)

имеющий _____________ образование по специальности ______________________

      (высшее, среднее)                           (указать специальность)

и квалификационный аттестат N ________ от _________________ о прохождении

профессиональной аттестации работников, осуществляющих контроль  качества

работ в строительстве.

2. Технический   надзор   будет   осуществлять   на   основании  договора

N ___________ от___________________________________________

     (в случае осуществления технадзора по договору подряда)

и   в   соответствии   с  требованиями  федеральных   и   территориальных

строительных норм

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, почтовый адрес, должность, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

    руководителя, телефон, ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

Ответственным за ведение технического надзора приказом от _________ N ___

назначен _______________________________________________________________,

                      (должность, Ф.И.О., телефон)

имеющий _____________ образование по специальности ______________________

     (высшее, среднее)                            (указать специальность)

и квалификационный аттестат N ________ от _________________ о прохождении

профессиональной аттестации работников, осуществляющих контроль  качества

работ в строительстве.

3. Авторский   надзор   будет   осуществлять   на   основании    договора

N ________ от ___________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, должность, Ф.И.О. руководителя,

_________________________________________________________________________

         телефон, ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

Ответственным за ведение авторского надзора приказом от __________ N ____

назначен _______________________________________________________________,

                      (должность, Ф.И.О., телефон)

имеющий ____________ образование по специальности _______________________

    (высшее, среднее)                          (указать специальность)

и квалификационный аттестат N ______  от __________________ о прохождении

профессиональной аттестации работников, осуществляющих контроль  качества

работ в строительстве.

    Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в данном заявлении

и  прилагаемых документах, сообщать  в  органы архитектурно-строительного

надзора в течение не более двух недель со дня наступления изменений.

   К настоящему заявлению прилагаю следующие документы (согласно перечню,

приведенному в приложении А к ТСН 12-302-2002) на __________ страницах.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

      ________________________       _________            _______________

      (должность руководителя)       (подпись)            (И.О. Фамилия)

                                                          _____________

      М.П.                                                  (дата)