Приложение 3 к Порядку. Форма выписки из государственного реестра региональных лотерей Ивановской области

Приложение 3

к Порядку ведения государственного

реестра региональных лотерей

Ивановской области

Форма выписки
из государственного реестра региональных лотерей
Ивановской области

Настоящая выписка содержит сведения о лотерее ________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

   (наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

/---------------------------\   /---------------------------------\

|    |    |     |     |     | / |     |    |     |     |    |     |

\---------------------------/   \---------------------------------/

          (номер)                            (серия)

      (государственный       регистрационный      номер     региональной

лотереи), проводимой _______________________________________________,

                           (наименование организатора лотереи)

включенные  в  государственный  реестр  региональных  лотерей  Ивановской

области.

Должность                   ______________________              (ФИО)

                                  (подпись)