Приложение N 2. Образец заявления о наделении полномочиями помощника депутата Ивановской областной Думы

Приложение N 2

к положению о помощниках депутата

Ивановской областной Думы

Образец Заявления

                                       Депутату Ивановской областной Думы

                                       __________________________________

                                          (фамилия, инициалы депутата)

                                       от гражданина ____________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                       проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                                      (адрес)

Заявление

Прошу наделить меня полномочиями помощника депутата (на общественной основе, на оплачиваемой основе). В настоящее время нигде не работаю (или указать место работы и занимаемую должность).

По истечении срока моих полномочий помощника депутата обязуюсь сдать удостоверение помощника депутата Ивановской областной Думы.

Подпись __________ ________________________

                           (Ф.И.О.)

Дата "___"_____________ 20__ г.