Приложение N 3. Форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Ивановской областной Думы от 30 сентября 2010 г. N 293 настоящее постановление дополнено приложением N 3

Приложение N 3

к постановлению

Ивановской областной Думы

от 29 июня 2006 г. N 229

ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных

В Ивановскую областную Думу

ул. Батурина, 5, г. Иваново, 153000

     Я, ________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________,

                     (паспортные данные, адрес регистрации)

даю  согласие  на  обработку   Ивановской   областной  Думой и аппаратом

Ивановской областной Думы, Правительством Ивановской области и аппаратом

Правительства   Ивановской    области    своих    персональных  данных с

использованием   средств   автоматизации  и  без   использования средств

автоматизации,  включая   их  получение  в  письменной  и устной форме у

третьей   стороны, в  соответствии  с Федеральным законом  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"  с  целью  подготовки документов на

награждение  Почетной грамотой  Ивановской областной Думы (или поощрение

Грамотой  Ивановской областной Думы) и внесения информации в реестр лиц,

награжденных наградами Ивановской области и иными наградами в Ивановской

области.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы на дату награждения;

- дата рождения;

- место рождения;

- адрес регистрации;

- уровень профессионального образования;

- индивидуальный номер налогоплательщика;

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

- сведения о наградах, дата и номер документа, подтверждающего награждение.

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на награждение (поощрение) включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации (и на бумажном носителе) Ивановской областной Думы, Правительства Ивановской области, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты представления к награждению Почетной грамотой Ивановской областной Думы (или к поощрению Грамотой Ивановской областной Думы) до даты его отзыва.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

     "___ " ___________ 20__ г.                 _______________________

                                                       (подпись)