Приложение. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение

к Закону

Ивановской области

от 6 апреля 2005 г. N 69-ОЗ

Отметка о регистрации в государственном органе

                                       В _____________________________

                                            (указывается наименование

                                         _____________________________

                                            государственного органа)

                                Сведения

                о доходах, об имуществе и обязательствах

                        имущественного характера

Сведения подал _________________________________________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

зарегистрированный по адресу:___________________________________________________________

                                 (почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность,_________________________________________________

                                                 (вид документа)

серия ___________________________________ ,номер _______________________________________,

кем и когда выдан документ______________________________________________________________

Дата рождения______________________________ Место рождения______________________________

Телефоны: домашний _____________________________, служебный ____________________________

Замещаемая должность ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Сведения поданы о доходах и имуществе __________________________________________________

                                               (Ф.И.О. гражданина)

________________________________________________________________________________________