Приложение N 1 к Правилам. Заявление о предоставлении субсидии на компенсацию части стоимости жилья в случае рождения (усыновления) ребенка при реализации подпрограммы

Приложение N 1

к Правилам предоставления молодым семьям

субсидий на приобретение или строительство

жилья в рамках реализации подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" в г.

Иваново на 2006-2010 годы, входящей в

состав целевой программы "Жилище" города

Иванова на 2003 - 2010 годы

                                      ___________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                                Заявление

     Прошу включить в список получателей дополнительной субсидии в  связи

с рождением (усыновлением) ребенка  в  рамках  подпрограммы  "Обеспечение

жильем молодых семей" в г. Иваново на 2006-2010 годы, входящей  в  состав

целевой программы "Жилище" города Иванова на 2003 -  2010  годы,  молодую

семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________________ N ___________________________, выданный

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________________ N ___________________________, выданный

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

    ------------------------------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N __________________________, выданное(ый)

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

    ------------------------------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N __________________________, выданное(ый)

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

                         (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

    ------------------------------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N __________________________, выданное(ый)

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                       "___" ____________ 20 __ г.

______________________  _________________ _______________________________

(должность лица,         (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)