Приложение. Областная целевая программа "Дорогостоящие медицинские технологии (2007 - 2009 годы)"

Приложение

к постановлению

Правительства Ивановской области

от 13 октября 2006 г. N 168-п

Областная целевая программа
"Дорогостоящие медицинские технологии
(2007 - 2009 годы)"

Паспорт
областной целевой программы
"Дорогостоящие медицинские технологии (2007-2009 годы)"

Наименование Программы	Областная целевая программа "Дорогостоящие медицинские технологии (2007-2009годы)" (далее - Программа)
Государственный заказчик - координатор Программы	Департамент здравоохранения Ивановской области
Основание для разработки Программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год"
Основные разработчики и исполнители Программы	Департамент здравоохранения Ивановской области, ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОГУЗ "Ивановский госпиталь ветеранов войн", ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер"
Перечень Направлений	высокие технологии в онкологии, советшенствование артрологической помощи жителям (эндопротезирование суставов), развитие гемодиализной службы, высокотехнологичная кардиологическая служба
Цели Программы	удовлетворение прав жителей Ивановской области на получение высококвалифицированной, качественной и доступной специализированной и дорогостоящей медицинской помощи, развитие и совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОГУЗ "Ивановский госпиталь ветеранов войн", ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер"
Задачи Программы	сохранение, восстановление и укрепление здоровья граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, патологией опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями, обеспечение дорогостоящими расходными материалами ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ОГУЗ "Ивановский госпиталь ветеранов войн", ГУЗ "Ивановский онкологический диспансер"
Ожидаемые конечные результаты Программы	снижение показателей инвалидности и временной нетрудоспособности при хронической почечной недостаточности (на 3%), при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (на 7-10%), ишемической болезни сердца (на 5%), снижение смертности от хронической почечной недостаточности (на 5%), ишемической болезни сердца (на 5-7%), снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями и увеличение средней продолжительности жизни этой категории пациентов, увеличение в 2 раза количества кардиохирургических операций, в 10 раз - количества внутрисосудистых операций на бесплатной основе, доведение до 80 % обеспеченности процедуры гемодиализа больных ХПН, обеспечение 50 % потребности в операциях по эндопротезированию
Сроки и этапы реализации Программы	2007-2009 гг.
Объемы и источники финансирования	Источник финансирования - областной бюджет. Общий объем финансирования Программы на 2007-2009 годы составит 145,4865 млн. руб., из них: объем финансирования на 2007 год - 46,0 млн. руб., объем финансирования на 2008 год - 48,53 млн. руб., объем финансирования на 2009 год - 50,9565 млн. руб.
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией Программы осуществляют Департамент здравоохранения и другие органы исполнительной власти Ивановской области в установленном порядке. Ход и результаты выполнения мероприятий Программы по решению Губернатора Ивановской области и Председателя Ивановской областной Думы рассматриваются на заседаниях Правительства Ивановской области и Ивановской областной Думы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Высокотехнологичная кардиологическая помощь

Ивановская область является регионом с высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости. В структуре смертности заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место. За последние пять лет в области удалось стабилизировать летальность при инфаркте миокарда на уровне 13-14 %. Однако заболеваемость инфарктом миокарда возросла при одновременном росте других форм ишемической болезни сердца. Так, в стационарах ежегодно получают лечение более 10 тысяч больных с острыми проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС).

Потребность в высокотехнологичной помощи больным с ишемической болезнью сердца за счет федеральных лечебных учреждений удовлетворяется на 35-50 % в зависимости от видов заболевания.

В настоящее время областная больница и областной кардиодиспансер располагают необходимым медицинским оборудованием и квалифицированными кадрами для выполнения кардиохирургических операций и лечения больных ИБС высокотехнологическими методами, но из-за отсутствия финансовых средств применение данных методов ограничено, а именно: потребность в операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения составляет 100 операций в год, в 2005 году проведено 55 операций, потребность во внутрисосудистых операциях больным ИБС достигает 300, однако, в 2006 году на бесплатной основе было проведено всего 13 операций.

Принятие Программы позволит резко увеличить доступность высокотехнологичных видов медицинской помощи: в 2 раза будет увеличено количество кардиохирургических операций, в 10 раз возрастет количество внутрисосудистых операций на бесплатной основе для больных с ишемической болезнью сердца, в 4 раза увеличится установка кардиостимуляторов больным с нарушением сердечного ритма.

Развитие гемодиализной службы

Заместительная терапия терминальной неизлечимой хронической почечной недостаточности (ХПН) является острой проблемой для Ивановской области. Потребность в заместительной почечной терапии составляет 145 диализных мест, обеспеченность составляет 30 %.

Данный вид лечения недоступен сегодня для 90 больных с ХПН и больных с экстренной патологией. Нерешенными проблемами являются отсутствие средств для приобретения расходных материалов для обслуживания аппарата "Искусственная почка" и территориальная удаленность данного вида лечения для больных, проживающих в сельской местности.

Реализация Программы позволит довести до 80 % обеспеченность процедурой гемодиализа и решить проблему оказания данного вида помощи больным с экстренной патологией. Больные, проживающие в сельской местности и районных центрах, будут обслуживаться в филиалах, которые в 2007 году откроются в Кинешме и Тейкове.

Совершенствование артрологической помощи (эндопротезирование)

Медицинские услуги по эндопротезированию крупных суставов относятся к высокотехнологичным видам медицинской помощи, их финансирование не предусмотрено программой ОМС.

В настоящее время в области зарегистрированы и ждут очереди на эндопротезирование более 400 человек, а показания для установки эндопротезов имеют более 1000 жителей. В год выполняется только 70 операций, из них из областного бюджета финансируется 5 операций. Число квот на оперативное лечение в специализированных медицинских учреждениях федерального подчинения для Ивановской области удовлетворяется на 30 %.

Госпиталь ветеранов войн, осуществляющий данный вид операций, обладает тридцатилетним опытом осуществления эндопротезирования тазобедренного сустава и способен выполнять до 200 эндопротезирований крупных суставов в год.

Многие пациенты отказываются оперироваться в федеральных клиниках по квотам из-за трудностей проезда к месту лечения и отсутствия финансирования. Кроме того, пациенты, получившие переломы шейки бедра, для выполнения первичного протезирования нетранспортабельны и нуждаются в скорейшей мобилизации по жизненным показаниям.

Реализация Программы позволит в течение трех лет в 6 раз увеличить количество операций по эндопротезированию на бесплатной основе, что составит 50 % от потребности в данном виде помощи.

Высокие технологии в онкологии

По показателям онкозаболеваемости Ивановская область занимает второе место в России (414,5 случаев на 100 тыс. населения).

Среди мужского населения наиболее распространены такие заболевания, как рак легкого, рак желудка, колоректальный рак, среди женского - рак молочной железы, рак кожи, рак желудка, злокачественные опухоли репродуктивной сферы.

Одним из ведущих методов лечения злокачественных опухолей основных локализаций является хирургический (39 %).

Противоопухолевая химиотерапия остается одним из важнейших и наиболее динамично развивающихся разделов современной онкологии, поскольку позволяет значительно увеличить выживаемость онкологических больных и улучшить качество их жизни. Обеспеченность химиотерапевтическими препаратами составляет 30 % от потребности.

Реализация Программы позволит применять современные схемы лечения онкологических больных, что обеспечит равные условия лечения пациентов независимо от места проживания. При ранней диагностике с помощью данных препаратов больным будет сохранена возможность продолжения профессиональной деятельности. При 3 - 4 стадии заболевания больным на 1 - 2 года будет увеличена медиана выживаемости.

II. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2007-2009 годы.

III. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета. Объем финансирования Программы составляет 145,4865 млн. рублей, из них: в 2007 году - 46,0 млн. рублей, в 2008 году - 48,53 млн. рублей, в 2009 году - 50,9565 млн. рублей. Объем финансирования программных мероприятий за счет средств областного бюджета согласовывается государственным заказчиком Программы с исполнителями соответствующих мероприятий и подлежит ежегодному уточнению.

IV. Организация управления и контроль за реализацией Программы

Государственным заказчиком - координатором Программы является Департамент здравоохранения Ивановской области. Ответственными за выполнение мероприятий, входящих в состав Программы, в установленные сроки являются исполнители Программы. Департамент здравоохранения Ивановской области осуществляет в установленном порядке меры по полному и качественному выполнению мероприятий Программы и обеспечивает координацию деятельности исполнителей, исключающую дублирование. Реализация мероприятий осуществляется на основе государственных контрактов на закупку и поставку продукции, оказание услуг для выполнения мероприятий. Ежегодно при формировании областного бюджета на следующий год Департамент здравоохранения Ивановской области с участием Департамента экономического развития и торговли Ивановской области и Департамента финансов Ивановской области уточняет основные показатели и затраты по программным мероприятиям, оценочные показатели, состав исполнителей и вносит соответствующие предложения в Правительство Ивановской области. Департамент здравоохранения Ивановской области совместно с исполнителями основных мероприятий ежегодно осуществляет подготовку и представление в установленном порядке в Департамент экономического развития и торговли Ивановской области информации о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств.

V. Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит снизить показатели временной и стойкой утраты трудоспособности при хронической почечной недостаточности (на 3%), при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (на 7-10%), ишемической болезни сердца (на 5%), снизить смертность от хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, снизить одногодичную летальность больных со злокачественными новообразованиями и увеличить среднюю продолжительность жизни этой категории пациентов.

VI. Мероприятия областной целевой программы "Дорогостоящие
медицинские технологии (2007-2009 годы)"

1. Высокие технологии в онкологии

Наименование мероприятий	Исполнители	Источники финанси- рования	Всего, млн. руб.	В том числе
			2007-2009 гг.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Приобретение лекарственных средств для системной химиотерапии	ГУЗ "Ивановский областной онкологиче- ский диспансер"	областной бюджет	8,85	2,8	2,95	3,10
Итого:		областной бюджет	8,85	2,8	2,95	3,10

2. Совершенствование артрологической помощи жителям
Ивановской области (эндопротезирование суставов)

Наименование мероприятий	Исполнители	Источники финанси- рования	Всего, млн. руб.	В том числе
			2007-2009 гг.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1. Приобретение эндопротезов	ОГУЗ "Ивановский госпиталь ветеранов войн"	областной бюджет	8,48	2,7	2,83	2,95
2.Приобретение медикаментов и расходных материалов	ОГУЗ "Ивановский госпиталь ветеранов войн"	областной бюджет	0,37	0,1	0,12	0,15
Итого:		областной бюджет	8,85	2,8	2,95	3,10

3. Развитие гемодиализной службы в Ивановской области

Наименование мероприятий	Исполнители	Источники финанси- рования	Всего, млн. руб.	В том числе
			2007-2009 гг.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1. Приобретение диализаторов	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	37,05	11,71	12,36	12,98
2. Приобретение комплектов кровопроводящих магистралей с картриджем	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	13,05	4,12	4,35	4,58
3. Приобретение картриджей бикарбонатных	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	9,82	3,10	3,28	3,44
4. Приобретение концентрата для приготовления диализирующего раствора	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	8,45	2,67	2,82	2,96
5. Приобретение коплектов фистульных игл (артериальные и венозные)	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	3,54	1,12	1,18	1,24
6. Приобретение ультрафильтров для воды	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	0,84	0,28	0,28	0,28
Итого:		областной бюджет	72,75	23,0	24,27	25,48

4. Высокотехнологичная кардиологическая служба
в Ивановской области

Наименование мероприятий	Исполнители	Источники финанси- рования	Всего, млн. руб.	В том числе
			2007-2009 гг.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
1. Приобретение перфузионных комплектов для АИК	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	5,06	1,6	1,69	1,77
2. Приобретение механических клапанов сердца	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	2,53	0,8	0,84	0,89
3. Приобретение электрокарди- остимуляторов	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	5,69	1,8	1,90	1,99
4. Приобретение расходных материалов для дианостической КВГ	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	2,84	0,9	0,95	0,99
5. Приобретение расходных материалов для коронарной ангиопластики	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	12,6665	4,0	4,22	4,4465
6. Приобретение стентов коронарных без лекарственного покрытия	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	25,30	8,0	8,44	8,86
7. Приобретение тромболитичес- ких препаратов препаратов	ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	областной бюджет	0,95	0,3	0,32	0,33
Итого:		областной бюджет	55,0365	17,4	18,36	19,2765

VII. Финансирование областной целевой программы "Дорогостоящие
медицинские технологии (2007-2009годы)"

Направления	2007 г.	2008 г.	2009 г.	Всего
Высокие технологии в онкологии	2,8	2,95	3,10	8,85
Совершенствование артрологической помощи жителям Ивановской области (эндопротезирование суставов)	2,8	2,95	3,10	8,85
Развитие гемодиализной службы в Ивановской области	23,0	24,27	25,48	72,75
Высокотехнологичная кардиологическая служба в Ивановской области	17,4	18,36	19,2765	55,0365
Итого	46,0	48,53	50,9565	145,4865