Приложение 1 к Порядку. Заявление на единовременную выплату в связи с переселением в сельскую местность

Приложение 1

к Порядку

                                                               Начальнику

                                                   Департамента сельского

                                               хозяйства и продовольствия

                                                       Ивановской области

                                             ____________________________

                                                   от главы крестьянского

                                                  (фермерского) хозяйства

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             адрес хозяйства ____________

                                            ____________________________,

                            расчетный (лицевой) счет_____________________

                                     ___________________________________,

                                Заявление

     Прошу выплатить единовременную выплату в связи с переселением меня и

членов     моей     семьи      в      количестве     _____ человек      в

_____________________________ район из __________________________________

                                           (название города, поселка)

для организации крестьянского (фермерского) хозяйства  в  соответствии  с

Порядком, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от

________________ N ______________ "Об утверждении  Порядка  осуществления

единовременных выплат на переселение в сельскую местность и  обустройство

глав крестьянских (фермерских) хозяйств и членов их семей".

"____" _______________ 200 ___ г.          _________________________

                                                 (подпись)