Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Ивановской области
от 3 сентября 2007 г. N 195-п

Приложение 2
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 19 февраля 2007 г. N 28-п

Форма
декларации о розничной продаже алкогольной продукции
за __________________________г.

Данные об организации

Наименование организации, осуществляющей розничную продажу алкогольной продукции
ОГРН
ИНН/КПП
ОКПО
Юридический адрес (адрес государственной регистрации), телефон
Адрес фактического местонахождения организации, телефон
Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии, кем выдана
Количество территориально обособленных подразделений
Обособленное подразделение
Наименование
Адрес, телефон
Код подразделения
Тип подразделения

Раздел 1. Сведения о закупке и продаже алкогольной продукции

N пп	Наименование продукции	Код про- дук- ции	Остаток на начало отчетно- го периода		Закупки								Расход					Внутренние перемещения				Остаток на конец отчетно- го периода
					всего		в том числе						все- го дал	в том числе				приход		расход
							отечественная алкогольная продукция				алкого- льная продук- ция импорт- ного произ- водства			реали- зовано населе- нию		воз- врат пос- тав- щикам дал	про- чий рас- ход дал
							всего		в том числе местных товаро- произво- дителей
			дал	руб.	дал	руб.	дал	руб.	дал	руб.	дал	руб.		дал	руб.			дал	руб.	дал	руб.	дал	руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
1.	Водка	200
2.	Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта до 25% включительно	211
3.	Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта свыше 25%	212
4.	Коньяки	230
5.	Коньячные напитки, бренди с содержанием этилового спирта до 25% включительно	241
6.	Коньячные напитки, бренди с содержанием этилового спирта свыше 25%	242
7.	Напитки винные с содержанием этилового спирта до 25% включительно	250
8.	Слабоалкоголь- ная продукция	260
9.	Другие спиртные напитки с содержанием этилового спирта до 25% включительно	270
10.	Другие спиртные напитки с содержанием этилового спирта свыше 25%	280
11.	Вина натуральные	400
12.	Вина (за исключением натуральных, игристых, шампанских)	410
13.	Вина плодовые	420
14.	Вина игристые	440
15.	Вина шампанские	450
16.	Другие вина	460
	Итого:

  М.П.

Руководитель организации ________________________ _______________________

                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер       ________________________  _______________________

                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель   _______________________

Телефон       _______________________

Дата          _______________________

Раздел 2. Сведения о поставщиках алкогольной продукции

N п/п	Наименование продукции	Код вида прод- укции	Продук- ция	Поставщик							Произво- дитель	Дата ТТН	N ТТН	Объем закупаемой продукции
				Наимено- вание	ИНН	ОГРН	ОКПО	Адрес	Лицензия
									серия, номер, дата выдачи	кем выдана				дал	руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Водка	200
2	Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта до 25% включительно	211
3	Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта свыше 25%	212
4	Коньяки	230
5	Коньячные напитки, бренди с содержанием этилового спирта до 25% включительно	241
6	Коньячные напитки, бренди с содержанием этилового спирта свыше 25%	242
7	Напитки винные с содержанием этилового спирта до 25% включительно	250
8	Слабоалкогольная продукция	260
9	Другие спиртные напитки с содержанием этилового спирта до 25% включительно	270
10	Другие спиртные напитки с содержанием этилового спирта свыше 25%	280
11	Вина натуральные	400
12	Вина (за исключением натуральных, игристых, шампанских)	410
13	Вина плодовые	420
14	Вина игристые	440
15	Вина шампанские	450
16	Другие вина	460
	ИТОГО:

  М.П.

Руководитель организации ________________________ _______________________

                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер       ________________________  _______________________

                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель   _______________________

Телефон       _______________________

Дата          _______________________