Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Закону
Ивановской области "О выборах"
от 27 июня 2003 N 60-ОЗ
Подписной лист
Выборы депутатов по единому избирательному округу
_________________________________________________________________________
(наименование представительного органа)
"_____" ______________ 20 ____ года
(дата проведения выборов)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в
депутаты
_________________________________________________________________________
(наименование представительного органа)
по единому избирательному округу ________________________________________
(наименование округа - областной или местный)
от Ивановского регионального отделения политической партии
________________________________________________________________________.
(наименование регионального отделения политической партии)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число, месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта (или заменяющего его документа) |
Подпись избирателя |
Дата внесения подписи (указывается избирателем) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия и номер,
_________________________________________________________________________
дата выдачи паспорта или заменяющего его документа с указанием
_________________________________________________________________________
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,
________________________________________________________________________.
собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________
________________________________________________________________________.
(фамилия, инициалы, собственноручная подпись, дата ее внесения)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.