Приложение N 2. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения

Приложение N 2

к постановлению

главы городского округа Шуя

от 26 июля 2006 г. N 1470

Форма акта приемочной комиссии о завершении переустройства
и (или) перепланировки переводимого помещения
_____________________________________________________________________

                                                  Утвержден

                               Постановлением главы городского округа Шуя

                                     от "___" ___________ 200__ года

                                               N ________

Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или)
перепланировки переводимого помещения

от "___" ___________ 200__ года                     городского округа Шуя

Приемочная комиссия установила:

1. Заявителем,

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица-заявителя,

                        согласно выданному решению

_________________________________________________________________________

                   (постановлению) о переводе помещения

предъявлены к приемке завершенные строительно-монтажные работы по

_________________________________________________________________________

    (переустройству, перепланировке, переустройству и перепланировке -

    указывается согласно решению (постановлению) о переводе помещения

помещения расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

        (указывается полный адрес согласно ранее выданному решению

                   (постановлению) о переводе помещения

2. Строительно-монтажные  работы  выполнены  на  основании  постановления

главы городского округа Шуя "о переводе помещения" от  "___"  ___________

200__ года N _______.

3. Проект переустройства и (или) перепланировки (проектная  документация)

выполнен

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование проектной организации или иного лица,

              выполнившего проектирование, полные реквизиты

                    проекта (проектной документации))

4. Комиссии предъявлен технический паспорт помещения и иные документы

_________________________________________________________________________

          (указываются все предоставленные заявителем документы:

                         акты на скрытые работы,

_________________________________________________________________________

    акты приемки отдельных видов работ, технические заключения и т.п.)

_________________________________________________________________________

Решение комиссии:

Строительно-монтажные работы по _________________________________________

                        (переустройство, перепланировка, переустройство и

                         перепланировка - указывается# конкретные работы)

помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес переустроенного и (или) перепланированного помещения)

выполнены в соответствии / не в соответствии/ с проектом

          -----------------------------------

       указать нужное, установленное комиссией, ненужное зачеркнуть

(проектной  документацией)  переустройства  и  (или)   перепланировки   и

выданным  отделом главного архитектора  администрации  городского  округа

Шуя постановлением о переводе помещения.

Подписи членов приемочной комиссии:

Председатель комиссии:

                         (должность, подпись, И.О. Фамилия)

Члены комиссии:

Заявитель:

                           (подпись, И.О. Фамилия)

Иные члены приемочной комиссии (при необходимости):

                    (должность, подпись, И.О. Фамилия)

настоящий акт составлен в 7-ми идентичных экземплярах и  направляется:  3

экз.  -  администрации  городского  округа  Шуя;  1   экз.   -   жилищной

организации, в управлении (на обслуживании) которой находится жилой  дом,

в  состав  которого  входит  перепланированное  и  (или)   переустроенное

помещение; 1 экз. - органы технической инвентаризации  (БТИ);  2  экз.  -

заявителю.