Приложение N 1. Форма заявки на размещение муниципального заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг

Приложение N 1

к постановлению

Главы Администрации Кинешемского

муниципального района

от 10 сентября 2007 г. N 738

     На бланке учреждения

     Исх. N _____ Дата ____

       Форма заявки на размещение муниципального заказа на поставку

                товаров, выполнение работ, оказание услуг

                                         Главе Администрации Кинешемского

                                      муниципального района Томилину А.В.

_________________________________________________________________________

                (наименование получателя средств бюджета)

Почтовый адрес, адрес электронной  почты  (при  его  наличии)  получателя

средств _________________________________________________________________

Просит Вас определить поставщика (подрядчика,  исполнителя)  на  поставку

товаров (выполнение работ, оказание услуг) ______________________________

                                      (наименование товара, работ, услуг)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., тел.,# должностного лица заказчи- ка, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом на осуществление функций по размещению заказа
Предмет размещаемого заказа (с указание количества поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг)
Функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товара, качество работ, услуг
Сроки предоставления гарантий качества товаров, работ, услуг
Место, условия и сроки (периоды) поставок товара (выполнения работ, оказания услуг)
Форма, сроки, порядок оплаты товаров, работ, услуг
Наличие утвержденной проектно-сметной документации, экспертизы (где требуется) на бумажном и электронном носителе
Начальная (максимальная) стоимость муниципального контракта (всего и по каждому предмету заказа)
Сведения о включенных в цену товаров расходов (в т.ч. расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов, материалов и других обязательных платежей)
Критерии оценки заявок участников размещения заказа (указываются на сумму свыше 500 тыс. рублей)
Источник финансирования (бюджетные средства, внебюджетные средства) с указанием суммы по каждому источнику
Код бюджетной классификации
Настоящим муниципальный заказчик подтверждает наличие лимитов финансирования по данному предмету муниципального заказа в объеме, рублей
Приложение (указываются все прилагаемые документы или прикладывается их опись)

Дополнительная информация ______________________________________________

Руководитель _______________________ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________________ (расшифровка подписи)

Согласовано:

Руководитель финансового управления _______________ (расшифровка подписи)

Заместитель Главы Администрации ___________________ (расшифровка подписи)

(курирующий, для бюджетных учреждений)