Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ивановского муниципального района Ивановской области от 1 октября 2013 г. N 1552 настоящее приложение дополнено приложением N 1

Приложение N 1
к административному регламенту
"Оформления и выдачи Градостроительного плана
земельного участка в Ивановском муниципальном районе"

Главе администрации

Ивановского муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка

от _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные физического лица или полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, ИНН, реестровый номер для юридического лица и ИП)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

адрес заявителя __________________________________________________________

(место регистрации физического лица, адрес фактического проживания, контактный телефон,

____________________________________________________________________ ______

или местонахождение юридического лица или ИП и контактный телефон)

Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии с формой, утвержденной Правительством РФ, для целей

__________________________________________________________________

(строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие ориентиры: Ивановская область, Ивановский район

____________________________________________________________________ ______

(улица, дом либо иные адресные ориентиры)

2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

____________________________________________________________________ ______

3. Вид права, на котором используется земельный участок:

____________________________________________________________________ ______

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок:

____________________________________________________________________ ______

(наименование, номер, дата выдачи, выдавший орган)

____________________________________________________________________ ______

5. Площадь земельного участка__________________________________ кв. м

6. Кадастровый номер земельного участка: ____________________________

Заявитель _______________________________        _________________________

           (Ф.И.О.  физического лица)                    (подпись)

"_____" _______________________2013 г.