Приложение N 3. Представление к награждению наградой отдела здравоохранения администрации Шуйского муниципального района

Приложение N 3

к Постановлению

главы администрации

Шуйского муниципального района

от 6 июня 2008 г. N 233

Представление к награждению наградой отдела здравоохранения
администрации Шуйского муниципального района

_________________________________________________________________________

                          (наименование награды)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                          (занимаемая должность)

Год рождения

Место рождения

Образование

Окончил (а) (когда, что)

Специальность по образованию

Какими наградами награжден (а)

                            Сведения о работе

                                                        Оборотная сторона

                              Характеристика

Кандидатура_______________________________________рекомендована собранием

коллектива работников или его советом

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                    (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель                                                 Согласовано:

предприятия, организации                Начальник отдела здравоохранения

администрации Шуйского                              муниципального района

________________________                            _____________________

    (подпись)                                             (подпись)

________________________                            _____________________

  (фамилия и инициалы)                               (фамилия и инициалы)

М.П.   "______" __________г.               М.П.   "______" ____________г.