Приложение N 1 к Положению. Заявка на заключение инвестиционного контракта по реконструкции, капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования (для физического лица)

Приложение N 1

к Положению

о порядке заключения инвестиционных

контрактов на реконструкцию, капитальный

ремонт зданий и достройку объектов,

не завершенных строительством,

находящихся в муниципальной

собственности города Иванова

В Ивановский городской комитет

по управлению имуществом

Заявка
на заключение инвестиционного контракта по реконструкции,
капитальному ремонту либо достройке объекта инвестирования
(для физического лица)

1. Объект инвестиционного контракта:

1.1. Полное наименование объекта: ______________________________________

1.2. Адрес объекта: ____________________________________________________

1.3. Собственность: муниципальная

1.4. Краткая характеристика объекта: ___________________________________

________________________________________________________________________

2. Инвестор (физическое лицо - индивидуальный предприниматель):

2.1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________

2.2. Паспортные данные: серия __________ N __________, кем и когда выдан

________________________________________________________________________

2.3. Адрес места жительства: ___________________________________________

________________________________________________________________________

2.4. Свидетельство о государственной регистрации: ______________________

2.5. Номер расчетного счета: ___________________________________________

3. Основные предложения по инвестиционному контракту:

3.1. Основные планируемые  работы по реконструкции, капитальному ремонту

либо достройке объекта инвестирования __________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3.2. Планируемый объем инвестиций по срокам вложения: __________________

________________________________________________________________________

____________________________                        ____________________

  (Фамилия, имя, отчество)                             (подпись, дата)

     (Наименование, номер и дата выдачи документа, подтверждающего право

подписи заявки на заключение инвестиционного контракта

Заявка принята: "___"________ 200__ г. _________________________________

                                       (подпись лица, принявшего заявку)