Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2008 год

Информация об изменениях:

Законом Ивановской области от 14 июля 2008 г. N 91-ОЗ в настоящую Программу внесены изменения

См. текст Программы в предыдущей редакции

Приложение

к Закону Ивановской области

от 10 апреля 2008 г. N 5-ОЗ

Территориальная программа государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Ивановской области на 2008 год

С изменениями и дополнениями от:

14 июля 2008 г.

ГАРАНТ:

См. нормативы и перечни, используемые при реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области в 2008 году, утвержденные приказом Департамента здравоохранения Ивановской области от 23 апреля 2008 г. N 189

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2008 год (далее - Программа) определяет виды и нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области бесплатно.

Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней в соответствии с Программой.

Настоящая Программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007 N 286.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно;

источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно;

территориальную программу обязательного медицинского страхования;

условия реализации Программы;

экономический расчет Программы (приложение 1 к настоящей Программе);

перечни медицинских учреждений и организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2008 год" (приложение 2 к настоящей Программе);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2008 год (приложение 3 к настоящей Программе);

информацию по предоставлению дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" от 17.07.99 N 178-ФЗ (приложение 4 к настоящей Программе);

информацию о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен в порядке, установленном Правительством Ивановской области (приложение 5 к настоящей Программе);

объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2008 год (приложение 6 к настоящей Программе).

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

2.1. Гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

2.3. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

2.4. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.5. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

2.6. Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

- при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

2.7. Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

2.8. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

2.9. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

3. Источники финансирования медицинской помощи,
предоставляемой гражданам бесплатно

3.1. Медицинская помощь на территории Ивановской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

3.2. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, родах, в послеродовый период, при абортах.

3.3. За счет средств федерального бюджета предоставляются:

1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

6) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3.4. За счет средств областного бюджета предоставляются:

1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Ивановской области, при:

- заболеваниях, передаваемых половым путем,

- туберкулезе,

- ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита,

- психических расстройствах и расстройствах поведения,

- наркологических заболеваниях,

- онкологических заболеваниях,

- болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением дерматологических коек стационаров муниципальных учреждений здравоохранения);

3) специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Ивановской области, в порядке, утверждаемом уполномоченным исполнительным органом государственной власти Ивановской области;

4) оплата лечения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи сверх квот и (или) перечня высокотехнологичных видов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при отсутствии соответствующих возможностей в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области и ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" управления здравоохранения Ивановской области в пределах средств, выделенных на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в областном бюджете, и в соответствии с порядком, утверждаемым Правительством Ивановской области;

5) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в следующих медицинских учреждениях и их структурных подразделениях: домах ребенка, включая специализированные, детских санаториях, ГУЗ Ивановской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и отделениях, ГУЗ "Ивановская областная станция переливания крови", ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" управления здравоохранения Ивановской области, отделении профессиональной патологии ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗОТ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области";

6) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемые государственными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза по заключению военно-врачебной комиссии.

3.5. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение:

1) государственных учреждений здравоохранения Ивановской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;

2) одноразовым лечебным питанием больных в дневных стационарах при туберкулезе и психических расстройствах, а также больных с хронической почечной недостаточностью, получающих процедуру диализа на аппарате "искусственная почка" в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области;

3) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ивановской области донорской кровью и ее компонентами.

3.6. В порядке, установленном Правительством Ивановской области, осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен.

3.7. За счет средств бюджетов муниципальных образований (городских округов и муниципальных районов) в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинетах учреждений коррекционного типа, МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" г. Иваново, домах (больницах) сестринского ухода, предоставляются:

1) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

2) первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

3) неотложная медицинская помощь;

4) медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период;

5) мероприятия по функционированию патолого-анатомических отделений, кабинетов (отделов) медицинской профилактики, услуг в молочных кухнях;

6) мероприятия по медицинскому обследованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемые муниципальными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов.

3.8. Расходы бюджетов муниципальных образований (городских округов и муниципальных районов) включают в себя обеспечение учреждений (кабинетов, отделений) муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

4. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

4.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

4.2. За счет средств обязательного медицинского страхования обеспечивается финансирование лечебно-профилактических учреждений в объеме, определенном экономическим обоснованием Территориальной программы ОМС, по следующим видам статей и подстатей классификации операций сектора государственного управления бюджетной классификации Российской Федерации:

1) по муниципальным, областным учреждениям здравоохранения, организациям здравоохранения частной системы здравоохранения:

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария);

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды, продуктов питания и прочих материальных запасов);

подстатья 226 "Прочие работы, услуги" статьи 220 (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и оборудования), и организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);

2) финансирование коек по уходу за ребенком, находящимся в больничном учреждении, осуществляется по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение мягкого инвентаря, продуктов питания;

3) по федеральному государственному учреждению "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", государственному образовательному учреждению высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (клиника ИвГМА) по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочих материальных запасов.

4.3. Медицинская помощь, оказываемая на дерматовенерологических койках в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

5. Условия реализации Программы

5.1. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1) предоставление пациенту возможности выбора субъекта первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и выбора врача, в том числе семейного, с учетом его согласия;

2) определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

3) возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований исходя из фактической ситуации, складывающейся в медицинском учреждении;

4) осуществление лечащим врачом направления пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

5) оказание медицинской помощи при состояниях, требующих экстренной и неотложной помощи, включая стоматологическую помощь, в день обращения.

5.2. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в больничных учреждениях:

1) предоставление пациенту возможности выбора субъекта первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и выбора врача, в том числе семейного, с учетом его согласия;

2) возможность наличия очереди на плановую госпитализацию исходя из фактической ситуации, складывающейся в медицинском учреждении;

3) размещение больных в палаты на 4 и более мест;

4) предоставление лекарственной помощи;

5) обеспечение лечебным питанием больных, рожениц и родильниц в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных тарифов в системе обязательного медицинского страхования;

6) предоставление права одному из родителей или