Приложение 2. Анкета для включения в резерв управленческих кадров

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Ивановской области от 7 мая 2014 г. N 99-рп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к рекомендациям по формированию
и подготовке резерва управленческих кадров
муниципального образования Ивановской области

С изменениями и дополнениями от:

7 мая 2014 г.

АНКЕТА
для включения в резерв управленческих кадров
________________________________________________________________
(указывается наименование муниципального образования Ивановской области)

(заполняется собственноручно)

1. Фамилия _______________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________________

2. Изменение ФИО _________________________________________________________

(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)

____________________________________________________________________ ______

3. Гражданство ___________________________________________________________

(если изменяли, то укажите когда и по какой причине,

____________________________________________________________________ ______

если имеете гражданство другого государства - укажите)

4. Дата рождения (число, месяц, год)
5. Место рождения (село, деревня, город, район, край, республика, страна)
6. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
7. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура (адъюнктура), докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
9. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
10. Отношение к воинской обязанности, воинское звание
11. Сведения о службе в вооруженных силах, органах безопасности и правопорядка (период прохождения службы, вид службы, должность/звание)
12. Наличие государственных наград, иных наград и знаков отличия
13. Были ли Вы судимы, когда и за что
14. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)
15. Дополнительные сведения (участие в выборных кампаниях в качестве кандидата и работа на выборных должностях, другая информация, которую желаете сообщить о себе)
16. Семейное положение, наличие детей
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

18. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

"_____" __________ 20____ г.

Подпись ___________________

М.П.

Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

"_____" _________ 20___ г. _______________________________________________

(подпись, ФИО, должность работника кадровой службы)