Приложение. Информационная карточка инвестиционного проекта (предложения)

Приложение

к Порядку

Информационная карточка инвестиционного проекта (предложения)

1. Информация по организации:
1. Наименование организации (Ф.И.О. <*>): 2.Паспортные данные <*>: 3. Организационно-правовая форма: 4. Форма собственности: 5. Адрес: 6. Телефон/факс: 7. E-mail: 8. Ф.И.О., телефон руководителя: 9. Ф.И.О., должность, телефон лица, ответственного за проект: 10. Основной вид деятельности: 11. Основные виды выпускаемой продукции (работ, услуг): 12. Численность работающих на дату заполнения карточки:	-
II. Инвестиционный проект:
1. Наименование проекта: 2. Краткое описание проекта (цель проекта): 3. Описание продукции (работ, услуг), выпускаемой по проекту: 4. Рынки сбыта: 5. Срок реализации проекта: 6. Общая стоимость проекта: 7. Собственные средства: 8. Привлеченные средства: 9. Объем государственной поддержки:
III. Показатели эффективности инвестиций по проекту (заполняется при запросе бюджетной поддержки):
1. Чистый приведенный доход (NPV): 2. Внутренняя норма рентабельности (IRR): 3. Индекс прибыльности (PI): 4. Ставка дисконтирования (RD): 5. Срок окупаемости (РВ):
IV. Бюджетная эффективность проекта:
Всего налогов, сборов и других обязательных платежей за весь период реализации проекта, в т.ч.: - в федеральный бюджет: - в областной бюджет: - в местный бюджет:
V. Социальная эффективность проекта:
1. Создание новых рабочих мест: 2. Сохранение рабочих мест: 3. Планируемая оплата труда одного работника: - среднемесячная: - минимальная:

<*> Для физических лиц.

        "____ " _____________20___ г.         Заявитель:_______________