Приложение 1 к Положению. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение 1

к Положению

Заявка
на участие в Конкурсе

Я,__________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______________

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________________ ,

телефон__________________ , заявляем об участии в районном конкурсе "Семья года" в номинации _________________________________________________________________________ _______ .

Выражаем согласие на возможное опубликование в средствах массовой информации материалов о нашей семье, представленных для участия в конкурсе "Семья года".

Дата _______________________ Подписи членов семьи ________________________