Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тейковского муниципального района Ивановской области от 17 декабря 2009 г. N 531 настоящее приложение дополнено приложением 1

Приложение 1

к Положению

о резерве управленческих кадров

Тейковского муниципального района

В комиссию по формированию и подготовке

резерва управленческих кадров

Тейковского муниципального района

от ____________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу: ____________

_______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

________________________________________

N ________ серия ______________________,

когда, кем выдан ______________________,

заявление.

Прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения в резерв управленческих кадров Тейковского муниципального района.

Даю администрации Тейковского муниципального района (адрес: г. Тейково, ул. Октябрьская, д. 2 а) согласие на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации с целью определения возможности включения меня в резерв управленческих кадров Тейковского муниципального района и проведения в отношении меня проверки достоверности представленных мной сведений соответствующими органами.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- сведения об изменении фамилии, имени, отчества;

- год, число и месяц рождения;

- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания);

- сведения о гражданстве;

- сведения о наличии судимости;

- сведения о семейном положении;

- сведения о месте работы, занимаемой должности;

- сведения о классном чине федеральной гражданской службы, дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационном разряде государственной службы, классном чине муниципальной службы;

- сведения об образовании, в том числе послевузовском профессиональном образовании, с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности и квалификации по диплому;

- сведения о наличии ученой степени, звания;

- сведения о повышении квалификации, переподготовке, стажировке, подготовке;

- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне знаний иностранных языков;

- сведения о наградах и званиях;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о воинской обязанности;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

- сведения о заболеваниях, в том числе сведения о недееспособности, ограниченной дееспособности;

- сведения об исполнении обязательств по договорам кредита и иным гражданско-правовым договорам;

- сведения об исполнении налоговых обязательств;

- иные сведения, отражающие деловую репутацию;

- сведения о причастности к деятельности экстремистских организаций либо совершении действий, содержащих в себе признаки экстремистской деятельности;

- сведения о наличии фактов уголовного преследования гражданина.

Согласие выдано сроком на пять лет. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи мной соответствующего заявления.

Прилагаю следующие документы для участия в отборе кандидатов на включение в резерв управленческих кадров Ивановской области:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

"_____" ________________ 200__ г.	_______________	_______________
	подпись	Ф.И.О.