Приложение 2. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы молодой семьи

Приложение 2

к Порядку

______________________________________________________________

               (орган местного самоуправления)

Заявление

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем  молодых  семей"

областной  целевой  программы  "Жилище"  на  2002 - 2010 годы  молодую  семью  в  составе:

 супруг _________________________________________________________________________________,

                                   (фио, дата рождения)

 паспорт: серия _____________ N ________________, выданный _______________________________

 _____________________ "______" _____________ _____ г., проживает по адресу:

 ________________________________________________________________________________________;

 супруга ________________________________________________________________________________,

                                   (фио, дата рождения)

 паспорт: серия _____________ N _________________, выданный ______________________________

 _____________________ "______" _____________ _____ г., проживает по адресу:

 ________________________________________________________________________________________;

 дети: __________________________________________________________________________________,

                                   (фио, дата рождения)

 свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                (ненужное вычеркнуть)

  серия ___________________ N ___________________, выданное(ый) __________________________

 ______________________________________________________________ "____" _________ _____ г.,

 проживает по адресу:_____________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________________________;

 ________________________________________________________________________________________.

                                   (фио, дата рождения)

С условиями участия в подпрограмме  "Обеспечение жильем молодых семей"  областной  целевой

программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

 1)_________________________________________________ _______________ ____________________;

           (фио совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)           (дата)

 2)________________________________________________ ________________ ____________________;

           (фио совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)           (дата)

 3)________________________________________________ ________________ ____________________;

           (фио совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)           (дата)

 4)________________________________________________ ________________ ____________________.

           (фио совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)           (дата)

 К заявлению прилагаются следующие документы:

 1)______________________________________________________________________________________;

                       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2)______________________________________________________________________________________;

                       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3)______________________________________________________________________________________;

                       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)_______________________________________________________________________________________.

                       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно перечню  документы приняты

 "______" _______________ 20____ г.

______________________________________    _________________     __________________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись, дата)          (расшифровка подписи)