Приложение 2. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010

Приложение 2

к порядку формирования органами местного

самоуправления списков молодых семей -

участников подпрограммы "Обеспечением жильем

молодых семей" областной целевой программы

"Жилище" на 2002-2010 годы, изъявивших желание

получить социальные выплаты в планируемом году

                                          ________________________________________________

                                                     (орган местного самоуправления)

Заявление

      Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной

целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы молодую семью в составе:

      супруг ____________________________________________________________________________________,

                                          (ФИО, дата рождения)

      паспорт: серия__________ N___________, выданный_____________________________________________

      _______________________________________________________"___"________г., проживает по адресу:

      ____________________________________________________________________________________________

      супруга ___________________________________________________________________________________,

                                          (ФИО, дата рождения)

      паспорт: серия__________ N _______________, выданный _______________________________________

      ______________________________________________________"____"________г., проживает по адресу:

      ____________________________________________________________________________________________

      дети:______________________________________________________________________________________,

                                          (ФИО, дата рождения)

      свидетельство о рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14 лет) (ненужное вычеркнуть)

      серия _____________ N ______________, выданное(ый)__________________________________________

      _________________________________________________________________________"____"__________г.,

      проживает по адресу:________________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________________________________;

      ___________________________________________________________________________________________.

                                          (ФИО, дата рождения)

      С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых семей" областной целевой

программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

      1)_________________________________________________________________________________________;

                   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

      2)_________________________________________________________________________________________;

                   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

      3)_________________________________________________________________________________________;

                   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

      4)_________________________________________________________________________________________.

                   (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1)_________________________________________________________________________________________;

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      2)_________________________________________________________________________________________;

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      3)_________________________________________________________________________________________;

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      4)_________________________________________________________________________________________.

                      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

      "______"_______________________20___г.

      ____________________________________________________________________________

      (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)