Приложение N 1. Муниципальная целевая программа "Профилактика стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин на 2008-2010 годы"

Приложение N 1

к решению

Кинешемской городской Думы

от 28 ноября 2007 г. N 39/343

Муниципальная целевая программа
"Профилактика стоматологических заболеваний у детей
и беременных женщин на 2008-2010 годы"

Паспорт программы

1. Наименование программы	Муниципальная целевая программа "Профилактика стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин на 2008-2010 годы"
2. Основание для разработки программы	- Решение коллегии МЗ РФ от 21.10.2003 г. "О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации" - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.04.2006 г. N 289 "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации" - Постановление Правительства Ивановской области от 07.11.2006 г. N 183-п "Об утверждении концепции среднесрочного развития здравоохранения Ивановской области и плана мероприятий по ее реализации (2007-2009 гг.)
3. Заказчик программы	Администрация городского округа Кинешма
4. Сроки реализации программы	2008-2010 гг.: I этап - 2008 г. IIэтап - 2009 г. III этап - 2010 г.
5. Цели и задачи программы Важнейшие целевые показатели и индикаторы программы	- снижение уровня стоматологической заболеваемости и уменьшения количества осложнений у детей, подростков и беременных женщин; - снижение интенсивности кариеса у детей; - снижение затрат на лечение заболеваний челюстно-лицевой области; Задачи МЦП состоят в: - организации мероприятий по внедрению профилактики стоматологических заболеваний в ДДУ, школах; - антенатальная профилактика стоматологических заболеваний (беременные женщины); - создание материально-технической базы для проведения профилактических мероприятий; - обеспечение и распределение средств профилактики, организация контроля, исполнения и учета; - проведение пропаганды здорового образа жизни, мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения - снижение уровня стоматологической заболеваемости - уменьшение количества осложнений у детей и подростков - уменьшение количества осложнений у беременных женщин.
6. Объемы и источники финансирования программы	Бюджет городского округа Кинешма: 2008 г. - 1496,2 тыс.руб.; 2009 г. - 1474,9 тыс.руб. 2010 г. - 1968,1 тыс.руб. Всего: 4939,2 тыс.руб.
7. Ожидаемые результаты программы	Улучшение материально-техническое состояния стоматологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения. Осуществление оказания стоматологической помощи в учебных заведениях г.о. Кинешма. Организация системы оказания стоматологической помощи детскому населению, включая детей младшего возраста и беременных женщин. Мультипликативным эффектом реализации МЦП будет являться снижение интенсивности распространения кариеса зубов у детей в периоды физиологических изменений, а также ранее выявление и эффективное лечение стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин по современным технологиям. Значительно повысится доступность и качество профилактики стоматологических заболеваний у детей всех возрастных групп и беременных женщин.
8. Разработчик программы	Отдел здравоохранения городского округа Кинешма
9. Исполнители программы	Отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма Отдел образования администрации городского округа Кинешма Муниципальное учреждение здравоохранения г. Кинешма "Стоматологическая поликлиника" Муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница"

Вопросы местного самоуправления городского округа Кинешма

Улучшение оказания стоматологической помощи детскому населению и беременным женщинам городского округа Кинешма.

Анализ существующего положения

Профилактика стоматологических заболеваний детского населения признана общегосударственной задачей и проводится на федеральном и территориальном уровнях в виде составной части комплексной программы оздоровления населения.

За последние годы в стоматологии развиваются и внедряются новые технологии лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой области. С целью повышения качества оказания современной стоматологической помощи лечебно-профилактические учреждения, должны быть оснащены новым, отвечающим требованиям сегодняшнего дня, оборудованием и укомплектованы высококвалифицированными кадрами.

Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах Российской Федерации из года в год показывает повышение ее уровня и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской стоматологической лечебно-профилактической работы. В течение 3-х лет зубными врачами Муниципального учреждения здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника" проводились профилактические осмотры детского населения (организованный контингент). Данные осмотров показали, что нуждаемость в лечении детей очень высока. Так, при осмотре детей в возрасте 6-7 лет нуждаемость в стоматологическом лечении составила 90%, распространенность кариеса 95%.

К этому возрасту имеется уже сочетанное поражение временных и постоянных зубов. Это может быть обусловлено как неблагоприятно протекающим периодом беременности матери, так и недостаточным уровнем профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин. У детей в возрасте 12 лет нуждаемость в лечении - 60%, распространенность - 85% (данные Всемирной организации здравоохранения - 78%)

При выборочном опросе детей регулярный уход за зубами проводят 54%, не регулярный 34%, не ухаживают за зубами 12% опрошенных. Информацию об уходе за зубами получали 76%, не получали 24%. Причем 98% регулярно ухаживающих за зубами детей не соблюдали методику чистки зубов, то есть не выдерживали время чистки зубов и делали неправильные движения.

Город Кинешма расположен в зоне с умеренно-континентальным климатом и недостаточным количеством солнечных дней в году, что снижает сопротивляемость организма, повышает риск развития заболеваний, в том числе стоматологических.

На территории муниципального образования городского округа Кинешма и прилегающих районов расположены предприятия с вредными производствами: ОАО "Дмитриевский химический завод", ОАО "Поликор", ОАО "Кинешемский городской молочный завод", ОАО "Заволжский химический завод им. М.В. Фрунзе".

Повышенная загрязненность окружающей среды вредными компонентами приводит к аллергизации организма, увеличению общей заболеваемости, снижению иммунного статуса.

Высокая интенсивность кариеса зубов детского населения города Кинешма обусловлена следующими причинами:

а) низким уровнем санитарно-гигиенических знаний детей и их родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;

б) низким уровнем личной ответственности за гигиеническое состояние полости рта самого ребенка и его родителей; (0,3)

в) низким содержанием фтора в питьевой воде (при норме 0,8 - 1,5);

г) неблагоприятной экологической обстановкой;

д) низким уровнем первичной профилактики и низкой доступностью вторичной профилактики стоматологических заболеваний вследствие разрушенной системы профилактики, существовавшей до 1991 года;

е) крайне недостаточным финансированием муниципальной стоматологической службы города;

ж) максимальным износом стоматологического оборудования, что привело к закрытию зубоврачебных кабинетов в общеобразовательных учреждениях из-за их несоответствия лицензионным требованиям и условиям оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи;

з) низким уровнем доступности лечебно-диагностической стоматологической помощи, увеличивающейся трудоемкости санации полости рта за счет роста осложненных форм у детей, которые не санируются ежегодно.

Отсутствие реальных возможностей предупреждения стоматологических заболеваний связано со следующими причинами:

а) недостаточным объемом профилактики стоматологических заболеваний в связи с высокой загрузкой медицинского персонала лечебно-диагностической работой;

б) недостатком квалифицированных кадров из-за низкой заработной платы, тяжелых условий труда на детском приеме.

Существующие медико-социальные проблемы требуют внимания не только стоматологической службы, но и органов местного самоуправления, а также жителей города. Необходима государственная и региональная программы по профилактике заболеваний полости рта, ответственность жителей города за состояние своего стоматологического здоровья и здоровья своих детей, устранение факторов негативного воздействия на стоматологическое здоровье населения.

Цели и задачи

Целями Программы являются: снижение уровня стоматологической заболеваемости и уменьшение количества осложнений у детей и подростков, снижение интенсивности кариеса у детей, снижение затрат на лечение заболеваний челюстно-лицевой области.

Условиями достижения целей Программы являются решение следующих задач:

организация мероприятий по внедрению профилактики в ДДУ, школах, лечебных учреждениях,

проведение пропаганды здорового образа жизни, мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения,

антенатальная профилактика стоматологических заболеваний (у беременных женщин).

создание материально-технической базы для проведения профилактики,

обеспечение и распределение средств профилактики, организация контроля, исполнения и учета.

В рамках реализации Программы необходимо осуществление первоочередных мероприятий через воссоздание системы профилактики:

Создание уголков гигиены, начиная со школ матери в женских консультациях, кабинетов здорового ребенка детских поликлиник, до детских дошкольных и общеобразовательных учреждений;

Организация зубоврачебных кабинетов в школах, с количеством учащихся 800 и более;

Организация передвижных зубных кабинетов для плановой санации детей в ДДУ и школах с количеством учащихся до 800.

Субъектами этой деятельности выступают не только медицинские сестры кабинетов детских дошкольных и общеобразовательных учреждений, но и родители, воспитатели, классные руководители, осуществляющие как контроль над чисткой зубов детьми, так и проведение санитарно-просветительной работы. Родители при этом не только проводят обучение и контроль над чисткой зубов, но и воспитывают здоровые привычки у своих детей.

При этом возрастает роль зубного врача, который не только организует обучение персонала методике проведения гигиенических процедур и контролирует качество чистки детьми зубов, но и выполняет мероприятия профессиональной профилактики стоматологических заболеваний.

На этапе становления системы профилактики необходимо проведение ребенку курса профилактики стоматологических заболеваний. Такие курсы профессиональной профилактики при слабо выраженном кариесе необходимо проводить не менее двух раз в течение года, а при выраженном кариесе зубов - не менее пяти раз в год.

Ход реализации Программы оценивается по следующим показателям: процент здоровых детей (распространенность стоматологических заболеваний), индекс КПУ (степень интенсивности кариеса зубов).

Основные направления реализации программы

а) организация профилактических мероприятий в стоматологической поликлинике:

проведение профессиональной гигиены полости рта;

запечатывание герметиками зубов постоянного прикуса;

покрытие зубов фторсодержащими препаратами.

б) организация профилактических мероприятий в женской консультации: создание школ матери (обучение гигиене полости рта).

в) организация профилактической работы в школах (с 1-ого по 6-ой классы) и дошкольных образовательных учреждениях:

обучение гигиене полости рта,

герметизация фиссур,

диспансерные осмотры,

профилактические мероприятия ,

санитарно-просветительная работа по профилактике стоматологических заболеваний,

санация полости рта.

Особое внимание планируется уделить обучению персонала современным методам профилактики кариеса, внедрение новых более эффективных методик профилактики и воспитанию культуры здорового образа жизни и гигиены полости рта.

Осуществление этих и других мер должно обеспечить пристальное внимание населения к данной проблеме.

г) материально-техническое и кадровое обеспечение стоматологической помощи детскому населению.

В настоящее время стоматологическая помощь детям г. Кинешмы оказывается зубными врачами МУЗ г. Кинешма "Стоматологическая поликлиника" на базе детской поликлиники N 1 , детского сада N 50 (район "Электроконтакт"). В 2004-2007 годах из-за недостаточного финансирования закрылись зубоврачебные кабинеты в средней школе N 18, средней школе N 2, детской поликлинике N 2 (район "Автоагрегат"), и нет возможности проводить плановую санацию полости рта организованным группам детского населения, так как соответствующие учреждения не могут предоставить соответствующего лицензионным требованиям кабинета. Для зубного кабинета детской поликлиники N 2 в 2003 году было приобретено современное стоматологическое оборудование за счет средств ТФОМС, которое в настоящий момент простаивает ввиду того, что предоставленный кабинет данной поликлиникой требует косметического ремонта.

В муниципальном учреждении здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника" на детский прием выделено: 7 должностей зубного врача, 0,5 должности врача-стоматолога-ортодонта, 0,5 должности зубного техника, 3 должности медицинской сестры и 2 должности санитарки.

Зубные врачи стоматологической поликлиники обслуживают детское население городского округа Кинешма и Кинешемского муниципального района до 18 лет. Численность городского детского населения составляет 17206 человек, сельского - 4348 человек. Всего - 21554 чел.

При нормативном расчете для обслуживания детского населения городского округа Кинешма необходимо 8 должностей зубного врача.

Целевое финансирование мероприятий Программы позволит организовать новые стоматологические кабинеты, в районах проживания детей и улучшить оснащение уже имеющихся детских стоматологических кабинетов. Это позволит детской стоматологической службе соответствовать современным требованиям.

План мероприятий, показатели, характеризующие результаты
деятельности, финансовые затраты

1. Создание и проведение комплекса профилактических мероприятий

N	Наименование мероприятия (в установленном порядке)	Срок исполнения (год)	Объем финансиро- вания (тыс.руб.)	Источники финансирования (в установленном порядке)	Исполнитель (в установленном порядке)
1.1.	Организация профилактических мероприятий в стоматологической поликлинике. - проведение профессиональной гигиены полости рта; - запечатывание герметиками зубов постоянного прикуса; - покрытие зубов фторсодержащими препаратами.	2008-2010			Муниципальное учреждение здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника"
1.2.	Профилактические мероприятия для детей (герметизация фиссур 7-летним детям)	2008-2010
1.3.	Профилактические мероприятия для беременных женщин	2008-2010
1.4.	Школа матери (обучение гигиене полости рта) на базе женских консультаций города	2008-2010
1.5.	Организация профилактических мероприятий в школах (с 1-ого по 6-ой классы) и дошкольных образовательных учреждениях (обучение гигиене полости рта, герметизация фиссур)	2008-2010			Отдел образования Администрации городского округа Кинешма, Муниципальное учреждение здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника"
1.6.	Диспансерные осмотры и профилактические мероприятия (беседы). контроль санитарно- просветительной работы по профилактике стоматологических заболеваний	2008-2010			Муниципальное учреждение здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника"
1.7.	Вторичная профилактика стоматологических заболеваний у детей в школах (санация полости рта)	2008-2010			Отдел образования Администрации городского округа Кинешма, Муниципальное учреждение здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника"

2. Финансовые затраты

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки исполне- ния	Исполнители	Объемы финансирования тыс. руб. (городской бюджет)			Статья КЭК расходов бюджетов РФ
				2008	2009	2010
2.1. Текущий ремонт зданий
2.1.1	Косметический ремонт стоматологического кабинета в детской поликлинике N 1 муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница"	2008	Муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	87,0			225
2.1.2	Косметический ремонт стоматологического кабинета МДОУ д/к N 50	2009	МДОУ д/к N 50, Отдел образования городского округа Кинешма		50,0		225
2.1.3	Косметический ремонт стоматологического кабинета МОУ СОШ N 1	2010	МОУ СОШ N 1, Отдел образования городского округа Кинешма			59,0	225
	Итого по разделу			87,0	50,0	59,0
2.2. Приобретение медицинского оборудования и инвентаря
2.2.1	Установка стоматологическая (пр-во Словакия) "Дипламат-Люкс ДЛ-250И" с монитором (6 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника" Отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	1300	1300	1300	310
2.2.2	Сухожаровой шкаф ГП20 (4 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	38	19	19	310
2.2.3	Бактерицидная лампа (6 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	3,6	7,2	10,8	310
2.2.4	Светоотверждающая лампа (5 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	10	20	20	310
2.2.5	Мебель медицинская (шкаф - 8 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	10	10	20	310
2.2.6	Стул врачебный (9 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	16	24	32	310
2.2.7	Столик инструментальный (20 шт)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	10,5	10,5	21,0	310
2.2.8	Набор стоматологических инструментов (120 наборов)	2008-2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	12,1	24,2	36,3	310
2.2.9	Портативная стоматологическая установка (передвижная) пр-во Германия (1 шт)	2010	МУ здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма			450	310
	Итого по разделу			1400,2	1414,9	1909,1
2.3. Приобретение мебели
2.3.1	Стол письменный (1 шт)	2008	МУ здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница", отдел здравоохранения администрации городского округа Кинешма	3			310
2.3.2	Стул (4 шт)	2008		2			310
2.3.3	Скамья для пациентов (3 шт)	2008		4			310
	Итого по разделу			9,0
2.4. Повышение квалификации медперсонала
2.4.1	Повышение квалификации медицинского персонала детской стоматологической службы	2009	Муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница", Муниципальное учреждение здравоохранения города Кинешма "Стоматологическая поликлиника"		10,0		226
	Итого по разделу				10,0
	Итого по Программе			1496,2	1474,9	1968,1

Финансовые затраты на реализацию программы

Общий объем финансирования Программы "Профилактика стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин на 2008-2010 годы" из городского бюджета составляет 4939,2 тыс.руб., в том числе по годам:

2008 год - 1496,2 тыс.руб.

2009 год - 1474,9 тыс.руб.

2010 год - 1968,1 тыс.руб

Кроме того, для реализации мероприятий Программы предполагается использовать средства из внебюджетных источников, объем которых устанавливается исполнителями ежегодно.

Механизмы реализации программы

Программные мероприятия реализуются в установленном порядке исполнителями Программы. Координацию деятельности по реализации Программы осуществляет Отдел Здравоохранения Администрации городского округа Кинешма.

Порядок финансирования Программы осуществляет финансовое управление городского округа Кинешма, которое осуществляет учет расходов на выполнение мероприятий Программы и контролирует предоставление отчетности об использовании выделенных средств.

Исполнители Программы ежегодно, до 01 февраля, предоставляют в установленном порядке Отделу Здравоохранения Администрации городского округа Кинешма отчет о ходе выполнения программных мероприятий и эффективности использования бюджетных и других средств в истекшем году для дальнейшего представления на постоянную комиссию по социальным вопросам Кинешемской городской Думы и на заседание Кинешемской городской Думы четвертого созыва.

Пояснительная записка
к муниципальной целевой программе
"Профилактика стоматологических заболеваний
у детей и беременных женщин на 2008-2010 годы"

Муниципальная целевая программа "Профилактика стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин на 2008-2010 годы" разработана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 апреля 2006 г. N 289 "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации", Постановлением Правительства Ивановской области от 7 ноября 2006 г. N 183-п "Об утверждении Концепции среднесрочного развития здравоохранения Ивановской области и плана мероприятий по ее реализации (2007-2009 годы)".

Программа ставит своей целью снижение уровня стоматологической заболеваемости и уменьшение количества осложнений у детей, подростков и беременных женщин.

В рамках реализации Программы планируется осуществление ряда комплексных мероприятий по воссозданию системы профилактики, направленных на снижение уровня стоматологической заболеваемости и уменьшение количества осложнений у детей, подростков и беременных женщин.

Среди основных мероприятий Программы, рассчитанной на ближайшие три года - создание материально-технической базы для проведения профилактики и лечения стоматологических заболеваний, организация мероприятий по внедрению профилактики стоматологических заболеваний полости рта в ДДУ, школах, лечебных учреждениях, а также внедрение новых более эффективных методов профилактики и воспитания культуры здорового образа жизни и гигиены полости рта.

Предлагаемый проект закона соответствует действующему законодательству и рекомендуется к принятию Кинешемской городской Думой четвертого созыва.