Приложение 6. Заявление о возобновлении действия разрешения на право использования и воспроизведения изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям (для индивидуального предпринимателя)

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Ивановской области от 1 августа 2012 г. N 126-УГ настоящий Порядок дополнен приложением 6

Приложение 6

к Порядку

                                 В Правительство Ивановской области

заявление о возобновлении действия разрешения на право использования и воспроизведения изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям.
(для индивидуального предпринимателя)

Заявитель ______________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт серия _____________ номер ________________ выдан ________

________________________________________________________________,

                    (кем выдан, дата выдачи)

адрес регистрации: _____________________________________________,

телефон ________________________________________________________,

зарегистрированный в ИФНС России _______________________________,

ОГРН ___________________________________ от ____________________,

состоящий на учете в ИФНС России _______________________________,

ИНН ____________________________________________________________,

просит возобновить действие разрешения от _____________ N _______

на право использования и воспроизведения ________________________

_________________________________________________________________

(изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области)

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

(сведения об объекте использования и воспроизведения изображений

        герба Ивановской области и флага Ивановской области)

___________________________________________________________

            (подпись, расшифровка подписи)

М.П.