Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право использования и воспроизведения изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям (для юридического лица)

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Ивановской области от 1 августа 2012 г. N 126-УГ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

1 августа 2012 г.

                                В Правительство Ивановской области

заявление о выдаче разрешения на право использования и воспроизведения изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям
(для юридического лица)

Заявитель ______________________________________________________,

               (полное наименование юридического лица)

________________________________________________________________,

             (сокращенное наименование юридического лица)

юридический адрес: _____________________________________________,

адрес места нахождения: ________________________________________,

телефон ________________________________________________________,

зарегистрированный в ИФНС России _______________________________,

ОГРН _________________________________ от ______________________,

состоящий на учете в ИФНС России _______________________________,

ИНН ____________________________________________________________,

в лице __________________________________________________________

            (наименование должности, фамилия, имя, отчество)

просит выдать разрешение на право использования и воспроизведения

_________________________________________________________________

(изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области)

_________________________________________________________________

________________________________________________________________.

(сведения об объекте использования и воспроизведения изображений

       герба Ивановской области и флага Ивановской области)

_________________________________________________________________

     (наименование должности, подпись, расшифровка подписи)

М.П.