Приложение N 1 к Порядку. Акт проверки использования земельного участка

Приложение N 1

к Порядку

Ивановский городской комитет по управлению имуществом

АКТ N _______
проверки использования земельного участка

"___" ____________ 200_ г.                                г. Иваново

Время проверки "__" час. "__" мин.

Комиссией по проверке использования земельных участков в составе:

1. _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

2. _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

на основании распоряжения от "___" _____________ 200_ г. N _________

с участием: ________________________________________________________

                       (Ф.И.О. специалистов, экспертов)

в присутствии: _____________________________________________________

                (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О.

____________________________________________________________________

      представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

____________________________________________________________________

проведена проверка использования земельного участка:

____________________________________________________________________

                   сведения о земельном участке)

Проверкой установлено: _____________________________________________

                        (описание территорий, строений, сооружений,

____________________________________________________________________

                 ограждений, межевых знаков и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С текстом акта проверки использования земельного участка

ознакомлен                                 _________________________

                                                   (подпись)

В ходе проверки производились: _____________________________________

                                       (фотосъемка и т.п.)

члены комиссии: ____________________________________________________

                    (подпись)                   (Ф.И.О.)

                ____________________________________________________

                    (подпись)                   (Ф.И.О.)

С актом проверки использования земельного участка ознакомлен:

_________________ __________________________________________________

                    (подпись)                   (Ф.И.О.)