Приложение N 2. Образец заявления о наделении полномочиями помощника депутата

Приложение N 2
к "Положению
о помощниках депутатов Думы
городского округа Шуя",
утвержденному Решением
Думы городского округа Шуя
от 24 ноября 2010 г. N 165

Образец заявления

                               Депутату Думы городского округа Шуя

                               ___________________________________

                                  (фамилия, инициалы депутата)

                               от гражданина ____________________,

                                                    (Ф.И.О.)

                               проживающего по адресу: ___________

                               ___________________________________

                                             (адрес)

Заявление

Прошу наделить меня полномочиями помощника депутата (на общественной

основе, на оплачиваемой основе). В настоящее время  нигде не работаю

(или указать место работы и занимаемую должность).

По истечении срока моих полномочий помощника депутата обязуюсь сдать

удостоверение помощника депутата Думы городского округа Шуя.

С Положением  "О  помощниках  депутатов  Думы городского округа Шуя"

ознакомлен.

                                  Подпись ___________ /____________/

                                                         (Ф.И.О.)

                                  Дата "___" _______________ 20__ г.