Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год

Приложение
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 31 декабря 2009 г. N 383-п

Территориальная программа государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год

С изменениями и дополнениями от:

16 апреля, 2 августа, 22 декабря 2010 г.

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год (далее - Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Ивановской области бесплатно.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного и муниципального бюджетов и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Программа включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Ивановской области и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области;

порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Ивановской области и муниципальных образований;

перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год (приложение 1 к настоящей Программе);

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2 к настоящей Программе);

перечни медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год (приложение 3 к настоящей Программе);

объемы медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2010 год (приложение 4 к настоящей Программе).

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного
бюджета Ивановской области и средств Территориального фонда
обязательного медицинского страхования по Ивановской области

2.1. Гражданам Российской Федерации на территории Ивановской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная медицинская помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

2.2. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

2.3. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

2.4. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

2.5. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

2.6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

2.7. Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2.8. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

2.9. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронического заболевания;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

2.10. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.11. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара, при наличии медицинских показаний.

2.12. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.

3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

3.1. Медицинская помощь на территории Ивановской области предоставляется за счет средств бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области.

3.2. За счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовый период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

3.3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

3) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

5) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

3.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджету Ивановской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Ивановской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Ивановской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

3.5. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Ивановской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3.6. За счет бюджетных ассигнований бюджета Ивановской области предоставляются:

1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Ивановской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:

- заболеваниях, передаваемых половым путем,

- туберкулезе,

- ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита,

- психических расстройствах и расстройствах поведения,

- наркологических заболеваниях,

- болезнях кожи и подкожной клетчатки (за исключением дерматологических коек стационаров муниципальных учреждений здравоохранения);

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Ивановской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

4) оплата лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения сверх квот и (или) перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Порядок оплаты лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения сверх квот и (или) перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, устанавливается Правительством Ивановской области;

5) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в следующих медицинских учреждениях и их структурных подразделениях: домах ребенка, включая специализированные, детских санаториях, ГУЗ Ивановской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и отделениях, ГУЗ "Ивановская областная станция переливания крови", ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн", отделении профессиональной патологии ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗОТ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГУЗ областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения Ивановской области, ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области";

6) мероприятия по медицинскому обследованию граждан, осуществляемые государственными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов для уточнения диагноза по заключению военно-врачебной комиссии при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

3.7. Расходы областного бюджета Ивановской области включают в себя обеспечение:

1) государственных учреждений здравоохранения Ивановской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;

2) одноразовым лечебным питанием больных в дневных стационарах при туберкулезе и психических расстройствах, а также больных с хронической почечной недостаточностью, получающих процедуру диализа на аппарате "искусственная почка" в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области;

3) областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ивановской области донорской кровью и ее компонентами;

4) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с установленным статьей 11 Закона Ивановской области от 14.01.2005 N 18-ОЗ "О некоторых вопросах организации охраны здоровья населения Ивановской области" перечнем отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2 к настоящей Программе).

3.8. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, кабинетах учреждений коррекционного типа, МУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", домах (больницах) сестринского ухода предоставляются:

1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

3) мероприятия по функционированию патолого-анатомических отделений, кабинетов (отделов) медицинской профилактики, услуг в молочных кухнях;

4) мероприятия по медицинскому обследованию граждан, осуществляемые муниципальными учреждениями здравоохранения по направлению военных комиссариатов при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе.

3.9. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется обеспечение учреждений (кабинетов, отделений) муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

4. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

4.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) реализуется за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области (далее - средства обязательного медицинского страхования) на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

4.2. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, включают расходы:

1) в муниципальных, областных учреждениях здравоохранения, организациях здравоохранения частной системы здравоохранения, Федеральном государственном учреждении здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Ивановской области" по:

подстатье 211 "Заработная плата",

подстатье 213 "Начисления на выплаты по оплате труда",

подстатье 226 "Прочие работы, услуги" статьи 220 (в части расходов на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)),

статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария),

статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды и прочих материальных запасов);

2) при финансировании коек по уходу за ребенком, находящимся в больничном учреждении, по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части расходов на приобретение мягкого инвентаря, продуктов питания;

3) утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 3 пункта 4.2 раздела 4

4.3. Медицинская помощь, оказываемая на дерматологических койках в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.4. При оказании медицинской помощи жителям Ивановской области за пределами территории страхования гарантируется оплата по системе финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС.

5. Порядок и условия оказания медицинской помощи,
в том числе сроки ожидания медицинской помощи,
предоставляемой в плановом порядке

5.1. Медицинская помощь в рамках Программы предоставляется гражданам в следующем порядке и на следующих условиях:

1) пациенту предоставляется право выбора врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия этого врача, а также право на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и иные права, предусмотренные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

2) экстренная и неотложная медицинская помощь, в том числе стоматологическая, оказывается в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений). Оказание помощи производится лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения всем лицам по месту обращения независимо от их гражданства и места жительства за счет средств соответствующего бюджета;

3) лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

4) порядок и условия приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях предусматривают:

- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи в день обращения; отсутствие у пациента страхового медицинского полиса не является причиной для отказа в экстренном приеме;

- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону. Организация приема (предварительная запись) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы учреждения здравоохранения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, соблюдение установленного режима работы учреждения здравоохранения);

- возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований в медицинском учреждении (при этом сроки ожидания не должны превышать 30 календарных дней);

- учет амбулаторно-поликлиническим учреждением прикрепленного населения и обеспечение предоставления амбулаторной карты пациента эксперту для проведения экспертизы качества медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в медицинском учреждении, ведущем амбулаторный прием, по месту жительства. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов;

- возможность получения пациентом медицинской услуги на дому при невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям. Пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий. Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения;

- предоставление помощи в условиях дневного стационара, в случаях когда пациент не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждается в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов), по объему и интенсивности приближенной к стационару. Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач;

- направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

- оказание медицинской помощи службой скорой медицинской помощи по вызовам. Отсутствие страхового медицинского полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной для отказа в вызове;

5) порядок и условия оказания помощи в стационарных учреждениях предусматривают:

- госпитализацию при наличии клинических показаний, требующих проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного, при наличии направления на госпитализацию от лечащего врача, службы скорой медицинской помощи, при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;

- ответственность врачей станции скорой медицинской помощи, поликлиник за несвоевременное направление больных на госпитализацию и ответственность дежурного врача или заведующего отделением больничного учреждения за окончательное решение о госпитализации;

- плановую стационарную медицинскую помощь, предоставляемую в порядке очередности, при этом сроки ожидания плановой госпитализации не должны превышать 30 календарных дней;

- перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение в случаях, когда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки возможностей данной организации здравоохранения;

- объем оказания медицинской помощи, определяемый в соответствии с имеющейся у учреждения здравоохранения лицензией на осуществление медицинской деятельности. В случаях когда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки лицензии на осуществление медицинской помощи, больной должен быть переведен в медицинское учреждение, имеющее право на оказание данного объема медицинской помощи;

- размещение больных в палатах на 4 и более мест;

- предоставление лекарственной помощи в соответствии с настоящей Программой;

- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с нормами физиологических потребностей за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах утвержденных тарифов в системе обязательного медицинского страхования;

- предоставление права одному из родителей или иному