Приложение N 3. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2007-2010 годы в Заволжском муниципальном районе

Приложение N 3

к Правилам

предоставления молодым семьям

социальных выплат на приобретение

или строительство жилья в рамках

реализации подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" на 2007 - 2010 годы,

в Заволжском муниципальном районе

                                             __________________________________________

                                                   (орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

на 2007-2010 годы в Заволжском муниципальном районе, молодую семью в составе:

супруг ________________________________________________________________________________,

                                   (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _______________________________________________, выданный

____________________________________________________________ "______" ______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

супруга _______________________________________________________________________________,

                                   (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N_______________________________________________, выданный

____________________________________________________________ "______"_______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

дети: _________________________________________________________________________________,

                                   (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

------------------------------------------------------------------

                                 (ненужное вычеркнуть)

серия _______________________________ N __________________________________, выданное(ый)

____________________________________________________________ "______"_______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________;

дети: _________________________________________________________________________________,

                                  (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

------------------------------------------------------------------

                                  (ненужное вычеркнуть)

серия _____________________________ N ____________________________________, выданное(ый)

____________________________________________________________ "______" ______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________.

С условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" на 2007-2010 годы

в Заволжском муниципальном районе, ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________ ______________   __________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)     (дата)

2) _______________________________________________ ______________   __________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)     (дата)

3) _______________________________________________ ______________   __________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)     (дата)

4) _______________________________________________ ______________   __________.

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _______________________________________________________________________;

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      2) _______________________________________________________________________;

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      3) _______________________________________________________________________;

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      4) _______________________________________________________________________;

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      5) _______________________________________________________________________;

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      6) _______________________________________________________________________.

                   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ______________ 20____ г.

      ________________________   _____________       ___________________________________

         (должность лица,        подпись, дата)              (расшифровка подписи)

      проверившего документы)