Постановление Администрации Ивановской области от 29 декабря 2001 г. N 13-па "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования по Ивановской области"

С изменениями и дополнениями от:

1 апреля 2002 г., 16 сентября 2004 г., 23 июня 2005 г., 29 июня 2006 г., 31 декабря 2009 г.

В целях приведения нормативных правовых актов, закрепляющих статус Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ивановской области, в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации, а также совершенствования деятельности фонда по реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1 (ред.от 01.07.94) Администрация Ивановской области постановляет:

1. Утвердить Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования по Ивановской области (прилагается).

2. Предложить Законодательному Собранию Ивановской области внести соответствующее дополнение в приложение 1 к решению малого Совета областного Совета народных депутатов "О закреплении в государственной собственности Ивановской области предприятий, организаций и учреждений, финансируемых из областного бюджета, а также созданных органами исполнительной власти области, и вопросах их управления" от 25.05.93 N 122.

3. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3

Глава Администрации

Ивановской области

В.И. Тихонов

Положение
о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования
по Ивановской области
(утв. постановлением Администрации Ивановской области
от 29 декабря 2001 г. N 13-па)

С изменениями и дополнениями от:

16 сентября 2004 г., 23 июня 2005 г., 29 июня 2006 г., 31 декабря 2009 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 31 декабря 2009 г. N 378-п в раздел 1 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Общие положения

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ивановской области (далее - Территориальный фонд) создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением.

Территориальный фонд является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством Ивановской области и настоящим Положением.

Территориальный фонд по вопросам, установленным законодательством Российской Федерации, подотчетен соответствующим органам представительной и исполнительной власти Ивановской области и Федеральному фонду ОМС.

Территориальный фонд имеет печать с изображением Государственного герба Российской Федерации и со своим наименованием, иные печати и штампы установленного образца, счета в кредитных организациях.

Место нахождения Территориального фонда: 153038, г. Иваново, просп. Строителей, д. 21.

2. Задачи Территориального фонда

Основными задачами Территориального фонда являются:

1) обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 29 июня 2006 г. N 112-п в раздел 3 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Функции Территориального фонда

Территориальный фонд:

1) аккумулирует финансовые средства Территориального фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

2) Отменен;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2

3) осуществляет финансово - кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

4) выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

5) предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, лечебным учреждениям Ивановской области, работающим в системе ОМС, при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

6) накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

7) разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан на соответствующей территории;

8) осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в Территориальный фонд страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

9) осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

10) согласовывает Территориальную программу обязательного медицинского страхования и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

11) вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

12) участвует в согласовании тарифов на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

13) осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

14) предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

15) контролирует объем, сроки и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

16) защищает интересы застрахованных;

17) проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции Территориального фонда;

18) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.

19) осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками), заключившими с Территориальным фондом договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;

20) осуществляет оплату фактической стоимости лекарственных средств, полученных гражданами, имеющими право на получение государственной социальной помощи (дополнительное лекарственное обеспечение);

21) финансирует выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

22) осуществляет дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

23) оплачивает расходы по проведению дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях, учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

24) проводит медико-экономическую экспертизу представленных учреждениями здравоохранения счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ивановской области от 23 июня 2005 г. N 115-па в раздел 4 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Финансовые средства Территориального фонда

Финансовые средства Территориального фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые средства Территориального фонда образуются за счет:

1) части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации, части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых органами исполнительной власти и органами местного самоуправления;

2) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда;

3) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц за нарушение договорных обязательств и в результате предъявления им регрессных требований;

4) добровольных взносов физических и юридических лиц;

5) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Уплата единого социального налога, единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности осуществляется в соответствии с налоговым законодательством. Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Территориальный фонд предусмотрен Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Норматив финансовых средств, выделяемых Территориальным фондом на выполнение им управленческих функций, устанавливается исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало года.

Временно свободные финансовые средства Территориального фонда в целях их защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда могут быть использованы на следующие цели:

1) на пополнение фондов Территориального фонда;

2) на выравнивание условий деятельности медицинских учреждений, осуществляющих программу обязательного медицинского страхования;

3) на экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских учреждений;

4) на организацию мероприятий по снижению риска заболеваний среди граждан.

Конкретный порядок использования указанных средств устанавливается правлением Территориального фонда.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 29 июня 2006 г. N 112-п в раздел 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Руководство деятельностью
Территориального фонда

Руководство деятельностью Территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

В состав правления входят:

1) два депутата Ивановской областной Думы и один депутат представительного органа местного самоуправления;

2) четыре представителя органов исполнительной власти Ивановской области:

- органа управления здравоохранением;

- финансовых органов;

- органа социальной защиты населения;

3) один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;

4) один представитель страховщика;

5) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

6) два представителя страхователей;

7) два представителя профсоюзов;

8) исполнительный директор Территориального фонда.

Состав правления Территориального фонда утверждается Ивановской областной Думой. Исполнительный директор Территориального фонда назначается Правительством Ивановской области по согласованию с правлением.

6. Функции правления и исполнительной дирекции
Территориального фонда

Правление Территориального фонда:

1) определяет перспективные задачи Территориального фонда;

2) утверждает положения о фондах Территориального фонда;

3) участвует в согласовании с соответствующим органом исполнительной власти кандидатуры на должность исполнительного директора;

4) согласовывает с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан;

5) участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого на ведение дела по обязательному страхованию;

6) исключен;

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 6

7) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Территориального фонда, определяет направления использования доходов Территориального фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда и порядок покрытия убытков;

8) представляет на утверждение в органы государственной власти нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

9) формирует ревизионную комиссию.

Кандидатура исполнительного директора Территориального фонда, а также положение об исполнительной дирекции, правила обязательного медицинского страхования граждан соответствующей территории и порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения утверждаются соответствующим органом исполнительной власти.

Заседания правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее одной трети его членов.

Кворумом для проведения заседания правления является присутствие на нем не менее двух третей членов правления. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию Территориального фонда, структура и состав которой утверждаются соответствующим органом исполнительной власти. В период между заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Территориального фонда, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

Исполнительный директор Территориального фонда:

1) без доверенности действует от имени Территориального фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Территориального фонда;

2) заключает договоры, в том числе трудовые;

3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Территориального фонда;

4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Территориального фонда, распределяет обязанности между работниками;

5) использует для выполнения задач, стоящих перед Территориальным фондом, финансовые средства Территориального фонда;

6) осуществляет административно - распорядительную деятельность по управлению Территориальным фондом;

7) нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

8) оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Территориального фонда;

9) организует учет и отчетность.

7. Контроль за деятельностью Территориального фонда.
Отчетность Территориального фонда

Контроль за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Правление Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Территориального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам представительной и исполнительной власти.

Отчет о доходах и использовании средств Территориального фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами представительной и исполнительной власти и публикуется в средствах массовой информации.

Территориальный фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ивановской области от 23 июня 2005 г. N 115-па в раздел 8 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Особые условия деятельности Территориального фонда

Финансовые средства Территориального фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

Работники исполнительной дирекции Территориального фонда приравниваются по условиям оплаты труда, медицинского и бытового обслуживания к государственным служащим Ивановской области.