Приложение N 4. Заявление о включение молодой семьи в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" в городе Иванове на 2006-2010 годы, входящей в состав целевой программы "Жилище" города Иванова на 2003-2010 годы

Приложение N 4

к правилам предоставления молодым

семьям социальных выплат на приобретение

или строительство жилья в рамках

реализации подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" в городе Иванове

на 2006 - 2010 годы, входящей в состав целевой программы

"Жилище" города Иванова на 2003 - 2010 годы

                                        __________________________________________

                                              (орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

в городе Иванове на 2006 - 2010 годы, входящей в состав целевой программы "Жилище"

города  Иванова  на  2003 - 2010 годы, молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________________,

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _________________________________________, выданный

_________________________________________________ "______" _____________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________________,

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N_________________________________________, выданный

_________________________________________________ "______" _____________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________________,

                                 (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

                   (ненужное вычеркнуть)

серия __________________________ N _________________________________, выданное(ый)

_________________________________________________ "______" _____________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________________,

                                  (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

                   (ненужное вычеркнуть)

серия __________________________ N _________________________________, выданное(ый)

_________________________________________________ "______" _____________ _____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________.

С  условиями  участия  в подпрограмме  "Обеспечение жильем молодых семей" в городе

Иванове  на 2006 - 2010 годы, входящей  в состав целевой программы "Жилище" города

Иванова  на 2003  - 2010 годы, ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ___________________________________________________ ________________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)      (дата)

2) ___________________________________________________ ________________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)      (дата)

3) ___________________________________________________ ________________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)      (дата)

4) ___________________________________________________ ________________ _________.

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)      (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление  и прилагаемые  к нему  согласно  перечню  документы  приняты

"__" ______________ 20____ г.

________________________     ________________     ________________________________

   (должность лица,          (подпись, дата)           (расшифровка подписи)

  проверившего документы)