Приложение N 4. Жалоба на действия (бездействия) должностных лиц местной администрации, осуществляемые в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации из Единого реестра
муниципальной собственности городского округа Кинешма"

Главе администрации

городского округа Кинешма

Томилину А.В.

Или

Председателю Комитета по управлению муниципальным

имуществом городского округа Кинешма

Кулешовой Н.И.

от Иванова Ивана Ивановича,

проживающего по адресу:

Ивановская обл., г. Кинешма, ул. Ивановская, д. 1,

домашний телефон: (000) 00000

Жалоба.

     Обращаюсь к Вам с жалобой по поводу действий (бездействия) должностных

лиц  местной администрации и (или) их решений, осуществляемых (принимаемых)

в ходе предоставления муниципальной услуги:

1. ________________________________________________________________________

                 (описание нарушения, в т.ч. участники, место,

                       дата, время фиксации нарушения)

2. ________________________________________________________________________

                 (описание нарушения, в т.ч. участники, место,

                       дата, время фиксации нарушения)

3. ________________________________________________________________________

     До момента  подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим   доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей муниципальную услугу ______

                                                                  (да/нет),

обращение к руководителю организации, оказывающей муниципальную услугу ____

                                                                  (да/нет).

     Для   подтверждения   представленной   мною информации  у меня имеются

следующие материалы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

     Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

                                                              Дата, Подпись