Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Правительства Ивановской области от 12 мая 2011 г. N 132-рп "О мерах по реализации региональной программы "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Ивановской области на 2010 - 2020 годы" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение 2. Опросный лист
Приложение 2. Опросный лист
Информация об изменениях:
Распоряжением Правительства Ивановской области от 24 апреля 2012 г. N 102-рп настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
Правительства Ивановской области
от 12 мая 2011 г. N 132-рп
С изменениями и дополнениями от:
24 апреля 2012 г.
Опросный лист. Учреждение.
за ___ квартал _____ года
1. Реквизиты учреждения
|
Наименование учреждения |
|
|
ИНН учреждения |
|
|
Почтовый адрес |
|
2. Ответственный за энергосбережение в учреждении
|
ФИО |
|
|
Должность |
|
|
Контактный телефон |
|
|
E-mail (обязательно) |
|
|
Пройденная образовательная программа в области энергосбережения | |
|
образовательное учреждение |
|
|
образовательная программа |
|
|
год прохождения обучения |
|
|
Ответственный за заполнение форм мониторинга (если есть) | |
|
ФИО |
|
|
Должность |
|
|
Контактный телефон |
|
|
E-mail (обязательно) |
|
3. Общие сведения об учреждении
|
Количество зданий учреждения, шт. |
|
|
Общая площадь зданий учреждения, кв. м |
|
|
Среднесписочная численность сотрудников учреждения, чел. |
|
|
Дата проведения энергетического обследования учреждения |
|
4. Количество приборов учета (ПУ) энергетических ресурсов в учреждении
|
|
Необходимое количество ПУ, шт. |
Из них введено в эксплуатацию, шт. |
|
Электроэнергия |
|
|
|
Тепловая энергия |
|
|
|
Вода холодная |
|
|
|
Вода горячая |
|
|
|
Газ |
|
|
5. Характеристики точек освещения учреждения
|
|
Внутреннее освещение |
Наружное освещение |
|
Количество точек освещения в здании (ламп), всего, шт. |
|
|
|
в т.ч. с энергосберегающими лампами (ламп), шт. |
|
|
|
из них светодиодных, шт. |
|
|
6. Потребление ТЭР и воды учреждением за отчетный период
|
Вид ресурса |
Единица измерения |
По приборам учета |
Без прибора учета |
|
Вид ресурса |
Единица измерения |
Потребление |
|
Электроэнергия |
кВт·ч |
|
|
|
Дизельное топливо |
литр |
|
|
тыс. руб. |
|
|
|
тыс. руб. |
|
||
|
Тепло |
Гкал |
|
|
|
Бензин |
литр |
|
|
тыс. руб. |
|
|
|
тыс. руб. |
|
||
|
Вода холодная |
куб. м |
|
|
|
Мазут |
тонн |
|
|
тыс. руб. |
|
|
|
тыс. руб. |
|
||
|
Вода горячая |
куб. м |
|
|
|
Уголь |
тонн |
|
|
тыс. руб. |
|
|
|
тыс. руб. |
|
||
|
Газ |
куб. м |
|
|
|
Прочие |
т. у. т. |
|
|
тыс. руб. |
|
|
|
тыс. руб. |
|
7. Данные о программе энергосбережения учреждения
|
Название программы |
Акт об утверждении (кем утверждена, дата, номер) |
Источник и объем финансирования, тыс. руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Перечень мероприятий, проведенных за отчетный период
|
N п/п |
Описание мероприятия |
Источник и объем финансирования, тыс. руб. |
Дата окончания |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
_ |
|
|
|