Приложение 17. Заявление о предоставлении государственной поддержки в виде субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 31 мая 2012 г. N 174-п настоящее приложение дополнено приложением 17

Приложение 17

к Порядку

                                Департамент сельского хозяйства и

                                продовольствия Ивановской области

заявление.

Прошу  предоставить  государственную  поддержку  в соответствии с

_________________________________________________________________

           (наименование нормативного правового акта)

в виде субсидии на ______________________________________________

_________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________

_________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ___________________

_________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _______________________________________

_________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ______________________________

КПП ____________________ ОГРН (ОГРНИП) __________________________

Наименование кредитной организации ______________________________

р/с ______________________________ к/с __________________________

ОКАТО _______________ БИК _________________ ОКВЭД _______________

Заявленная сумма субсидии: ______________________________________

(__________________________________________________________) руб.

                    (сумма прописью)

Переч