Приложение N 4. Акт технического осмотра жилого помещения

Приложение N 4

к Положению о проведении

ремонта жилых помещений

инвалидам и участникам Великой

Отечественной войны в 2010 году

Согласовано                               Утверждаю

Руководитель МУ "Агентство                Председатель Комиссии

реформирования ЖКХ"                       __________________________

__________________________                __________________________

"__"________________20__г.                "__"________________20__г.

Акт
технического осмотра жилого помещения

от "___" ___________ 20____ г.

Мы нижеподписавшиеся представители:

Администрации Пучежского муниципального района________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

МУ "Агентство реформирования ЖКХ"_____________________________________

провели технический осмотр жилого помещения, расположенного по адресу:

_______, ул. _________________________________________________________

В результате  осмотра  установлено, что необходимо выполнить следующий

объем работ:

N п/п	Наименование работ	Ед. измерения	Кол-во	примечание

Подписи:            ________________    _____________________

                        подпись          расшифровка подписи

                    ________________    _____________________

                        подпись          расшифровка подписи

                    ________________    _____________________

                        подпись          расшифровка подписи