Приложение 4. Образец жалобы гражданина по поводу действий (бездействий) должностных лиц местной администрации и их решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления Услуги

Приложение 4

к административному регламенту

администрации городского округа Кинешма

Ивановской области по предоставлению

муниципальной услуги "Прием заявлений,

документов, а также постановка

граждан на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях"

Образец жалобы
гражданина по поводу действий (бездействий) должностных лиц местной администрации и их решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления Услуги

                        ________________________________________________

                        (Ф.И.О. руководителя структурного подразделения,

                           ответственного за предоставление Услуги)

                        от _____________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя)

                        ________________________________________________

                        ___________________место регистрации по паспорту

                                           место фактического проживания

                                                      контактный телефон

Жалоба

Я, ____________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу _________________________________________________,

                            (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени __________________________________________________

               (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

По поводу действий (бездействия) должностных лиц местной администрации и

(или)  их  решений,  осуществляемых (принимаемых)  в ходе предоставления

Услуги

1. _____________________________________________________________________

   (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата, время фиксации

                                нарушения)

2. _____________________________________________________________________

    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата, время фиксации

                                нарушения)

3. _____________________________________________________________________

До  момента   подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей Услугу _______(да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей Услугу _____(да/нет)

Для   подтверждения   представленной   мною  информации  у  меня имеются

следующие материалы:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

_______________                                 __________________

    Дата                                             Подпись