Приложение 4. Образец жалобы гражданина по поводу действий (бездействий) должностных лиц местной администрации и их решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления Услуги

Приложение 4

к административному регламенту

администрации городского округа

Кинешма Ивановской области по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставление информации

об очередности предоставления жилых помещений

на условиях социального найма"

Образец жалобы
гражданина по поводу действий (бездействий) должностных лиц местной администрации и их решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления Услуги

                                    __________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя структурного

                                       подразделения, ответственного

                                         за предоставление Услуги)

                                    от _______________________________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                    __________________________________

                                    _________________место регистрации

                                                           по паспорту

                                         место фактического проживания

                                                    контактный телефон

Жалоба

Я, __________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу _______________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ________________________________________________

             (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

По поводу действий (бездействия) должностных лиц местной администрации

и (или) их решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе предоставления

Услуги

1. ___________________________________________________________________

             (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата,

                          время фиксации нарушения)

2. ___________________________________________________________________

             (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата,

                          время фиксации нарушения)

3. ___________________________________________________________________

До  момента  подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей Услугу _______(да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей Услугу _____(да/нет)

Для  подтверждения  представленной  мною  информации  у  меня  имеются

следующие материалы:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

_______________                                   __________________

    Дата                                               Подпись