Приложение. Жалоба на нарушение требований стандарта качества услуги (обратная сторона)

Приложение

к стандарту качества

муниципальной услуги

по установке указателей с названиями

улиц и номерами домов на

территории городского округа Шуя

(обратная сторона)

До момента  подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем) были

использованы следующие способы  обжалования  вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу _____ (да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ___ (да/нет)

Для  подтверждения  представленной  мной  информации  у  меня имеются

следующие материалы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО ___________________________________

паспорт серия _______ N________________

выдан _________________________________

_______________________________________

дата выдачи ____________________________                подпись

контактный телефон ____________________

дата