Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку
предоставления молодой семье - участнице
подпрограммы дополнительной социальной выплаты
при рождении (усыновлении) ребенка
____________________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список получателей дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы города Иванова "Жилище" на 2011 - 2015 годы, молодую семью в составе:
супруг _______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _________ N ___________________________________________, выданный
_____________________________________________ "__________" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
супруга ______________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _________ N___________________________________________, выданный
_____________________________________________ "______" _________________ ____ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
дети: ________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ____________________________________, выданное(ый)
___________________________________________ "_____" ____________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
____________________________________________________________________ _________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ____________________________________, выданное(ый)
_____________________________________________ "____" ___________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ _________;
____________________________________________________________________ _________,
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ____________________________________, выданное(ый)
_____________________________________________ "____" ___________________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______;
____________________________________________________________________ ______.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"______" ______________ 20_____ г.
________________________ ________________ _____________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи,
проверившего документы)
".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.