Приложение N 4. Заявление о приеме ребенка в школу

Приложение N 4

                                                    Директору

                                          ______________________________

                                            (наименование учреждения)

                                          ______________________________

                                            (Фамилия И.О. директора)

                                          Родителя _____________________

                                                  (Фамилия Имя Отчество)

                                          Место регистрации:

                                          Телефон:

                                          Паспорт:    серия ____N_______

                                          выдан_________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)__________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________

                       (дата рождения, место проживания)

_______________________________________ в ____________________ класс Вашей

школы.

Окончил(а)______классов школы __________________________________ Изучал(а)

________________________________________язык.

(При приеме в 1-й класс не заполняется).

С Уставом _____________________________________ ознакомлен(а).

                   (наименование учреждения)

Сведения о родителях:

Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел.__________________________________________

Отец: Ф.И.О. ______________________________________________________________

Место работы, должность, раб.тел.__________________________________________

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Справка  о состоянии здоровья ребенка;

3. Справка о месте проживания ребенка.

________________                  "____"_________________20____года

   (подпись)