Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к Положению

о Благодарности администрации

Верхнеландеховского муниципального района

                    В администрацию Верхнеландеховского муниципального района

                    от _____________________________________________________,

                                                 (ФИО)

                    проживающего(ей) по адресу:

                    _________________________________________________________

                    документ, удостоверяющий личность:

                    _________________________________________________________

                    серия ____________________ N ____________________________

                    когда, кем выдан ________________________________________

Согласие на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку администрацией Верхнеландеховского муниципального района своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов об объявлении Благодарности администрации Верхнеландеховского муниципального района. Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- домашний адрес;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение)).

Действия с моими персональными данными при подготовке документов об объявлении Благодарности администрации Верхнеландеховского муниципального района включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных администрации Верхнеландеховского муниципального района, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию Верхнеландеховского муниципального района до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в администрацию Верхнеландеховского муниципального района.

"___" _____________________ г.  __________________________

                                     (подпись, ФИО)