Приложение. Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы

Приложение

Правительства Ивановской области

от 22 февраля 2011 г. N 28-п

Программа
модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 - 2012 годы

Паспорт Программы

/---------------------------------------------------------------------------------------------\

|Наименование Программы      |       Программа модернизации здравоохранения Ивановской области|

|                            |       на 2011 - 2012 годы (далее - Программа)                  |

|----------------------------+----------------------------------------------------------------|

|Наименование уполномоченного|                                                                |

|исполнительного органа      |       Департамент здравоохранения Ивановской области           |

|государственной власти      |                                                                |

|Ивановской области          |                                                                |

|----------------------------+----------------------------------------------------------------|

|Основание для разработки    |       Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном|

|Программы                   |       медицинском страховании в Российской Федерации"          |

|----------------------------+----------------------------------------------------------------|

|Срок реализации Программы   |       2011 - 2012 годы                                         |

|----------------------------+----------------------------------------------------------------|

|Объемы и источники          | /-------------------------------------------------------------\|

|финансирования Программы    | |             |         |           В т.ч. средства           ||

|                            | |Наименование |  Всего  |-------------------------------------||

|                            | |    задачи   |         | ФФОМС  |консолидированного | ТФОМС  ||

|                            | |             |         |        |бюджета субъекта РФ|        ||

|                            | |-------------------------------------------------------------||

|                            | |                      2011 год                               ||

|                            | |-------------------------------------------------------------||

|                            | |1. Укрепление|         |        |                   |        ||

|                            | |материально- |         |        |                   |        ||

|                            | |материально  |1107319,5|923543,9|      183775,6     |   0,0  ||

|                            | |базы медицин-|         |        |                   |        ||

|                            | |ских учрежде-|         |        |                   |        ||

|                            | |ний          |         |        |                   |        ||

|                            | |-------------+---------+--------+-------------------+--------||

|                            | |2. Внедрение |         |        |                   |        ||

|                            | |современных  |         |        |                   |        ||

|                            | |информацион- |67537,6  |67537,6 |        0,0        |   0,0  ||

|                            | |ных систем в |         |        |                   |        ||

|                            | |здравоохра-  |         |        |                   |        ||

|                            | |нение        |         |        |                   |        ||

|                            | |-------------+---------+--------+-------------------+--------||

|                            | |3. Внедрение |         |        |                   |        ||

|                            | |стандартов   |         |        |                   |        ||

|                            | |медицинской  |         |        |                   |        ||

|                            | |помощи,      |         |        |                   |        ||

|                            | |повышение    |         |        |                   |        ||

|                            | |доступности  |475870,2 |359670,5|        0,0        |116199,7||

|                            | |амбулаторной |         |        |                   |        ||

|                            | |медицинской  |         |        |                   |        ||

|                            | |помощи, в том|         |        |                   |        ||

|                            | |числе предос-|         |        |                   |        ||

|                            | |тавляемой    |         |        |                   |        ||

|                            | |врачами-спе- |         |        |                   |        ||

|                            | |циалистами   |         |        |                   |        ||

|                            | |-------------------------------------------------------------||

|                            | |                          2012 год                           ||

|                            | |-------------------------------------------------------------||

|                            | |1. Укрепление|         |        |                   |        ||

|                            | |материально- |         |        |                   |        ||

|                            | |материально  |680210,9 |519613,7|      160597,2     |   0,0  ||

|                            | |базы медицин-|         |        |                   |        ||

|                            | |ских учрежде-|         |        |                   |        ||

|                            | |ний          |         |        |                   |        ||

|                            | |-------------+---------+--------+-------------------+--------||

|                            | |2. Внедрение |         |        |                   |        ||

|                            | |современных  |         |        |                   |        ||

|                            | |информацион- |69132,6  |69132,6 |        0,0        |   0,0  ||

|                            | |ных систем в |         |        |                   |        ||

|                            | |здравоохра-  |         |        |                   |        ||

|                            | |нение        |         |        |                   |        ||

|                            | |-------------+---------+--------+-------------------+--------||

|                            | |3. Внедрение |         |        |                   |        ||

|                            | |стандартов   |         |        |                   |        ||

|                            | |медицинской  |         |        |                   |        ||

|                            | |помощи,      |         |        |                   |        ||

|                            | |повышение    |         |        |                   |        ||

|                            | |доступности  |1139673,7|793905,7|        0,0        |345768,0||

|                            | |амбулаторной |         |        |                   |        ||

|                            | |медицинской  |         |        |                   |        ||

|                            | |помощи, в том|         |        |                   |        ||

|                            | |числе предос-|         |        |                   |        ||

|                            | |тавляемой    |         |        |                   |        ||

|                            | |врачами-спе- |         |        |                   |        ||

|                            | |циалистами   |         |        |                   |        ||

|                            | \-------------------------------------------------------------/|

\---------------------------------------------------------------------------------------------/

1. Основные показатели реализации Программы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1 тыс. родившихся живыми	8,2	6,7	6,5	6,5 (8,2) *
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	780,5	757,0	734,0	712,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	235,6	228,5	221,7	215,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	99,1	97,0	95,0	93,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	16,9	16,5	14,3	13,2
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	140,0	139,4	136,0	133,1
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	70,0	71,8	77,0	80,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	53,5	54,0	54,5	55,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза	%	48,0	50,0	55,0	60,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	36,2	38,0	40,0	42,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	60,0	72,5	76,0	80,0
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	337	335, в т.ч. на койках патологии новорожденных 280	330, в т.ч. на койках патологии новорожденных 280	330, в т.ч. на койках патологии новорожденных 280
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	руб. в расчете на 1 человека	1542,5	1552,0	1909,4	1932,3
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	39,85	35,4	26,5	23,7
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	16,6	15,0	14,3	13,5
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	18,6	17,5	16,8	16,0
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	14,2	11,9	11,1	10,4
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	51,9	43,8	40,9	40,9
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	руб.	10938,3	11426,0	11859,0	12168,7
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	руб. на одного врача	478489,8	498675,8	600410,9	648421,6
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений	5054,9	5268,1	6342,9	6850,1
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	5,8	11,9	16,7	28,0
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	6	20
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	4	10
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	20,9	20,9
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	5,0	31,0	31,4
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера*	%	0	0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера*	%	0	0	100	100

* Дополнительные выплаты стимулирующего характера сверх выплат стимулирующего характера, установленных действующей системой оплаты труда врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними при оказании амбулаторной медицинской помощи.

* Показатель в скобках указан с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ.

2. Социально-экономическая проблема Ивановской области

2.1. Общая характеристика Ивановской области

Ивановская область расположена в центре Европейской части России, ее территория составляет 21,4 тыс. кв. км. Расстояние между крайними западной и восточной точками составляет 280 км, между северной и южной - 150 км. Область граничит с Владимирской, Костромской, Ярославской, Нижегородской областями.

В экономической жизни Ивановской области основную роль играет промышленный комплекс. В промышленности работают около 29% общего числа занятых в экономике людей.

Основной отраслью промышленности Ивановской области остаётся текстильная отрасль. В Ивановской области сосредоточено 2/3 российских производственных мощностей по выпуску хлопчатобумажных тканей. С деятельностью предприятий легкой промышленности связана жизнь шестой части населения Ивановской области.

Машиностроение является второй по значимости отраслью промышленности региона, его удельный вес в промышленности составляет 14,9%. В Ивановской области имеются крупнейшие в России предприятия машиностроения по производству автомобильных кранов и гидравлических гусеничных экскаваторов.

80,8 тыс. человек заняты на малых и средних предприятиях.

В сельской местности проживает 19,2% населения.

С января 2010 года в промышленном производстве Ивановской области наблюдается подъём. За январь - август 2010 года индекс промышленного производства вырос по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 9,8% (что выше, чем по Российской Федерации в целом, на 0,6%), за аналогичный период 2009 года наблюдалось снижение на 21,3 пп.

По итогам 8 месяцев 2010 года на 5,9% выросли темпы роста оборота розничной торговли и на 4,9% - платных услуг, оказанных населению области, превысив темпы роста по России в целом на 1,6% и на 3,8%.

За 7 месяцев 2010 года номинальная заработная плата выросла в регионе на 11,3% и составила 12544,2 руб., реальная заработная плата - на 5,1% по сравнению с январём - июлем 2009 года.

Среднедушевые денежные доходы населения выросли в августе 2010 года на 28,8% к августу 2009 года и составили 10956,9 руб.

Реальные денежные доходы населения Ивановской области в августе 2010 года выросли по сравнению с августом 2009 года на 18,1%.

2.2. Демографическая ситуация

Население Ивановской области на 1 января 2010 года насчитывает 1 млн. 066 тыс. 541 человек. Соотношение взрослого и детского населения составляет 83,7% к 16,3% (Российская Федерация - соответственно 80,1% и 19,9%). Доля населения старше трудоспособного возраста составляет 24,9% против 21,01% в России.

Численность населения пенсионного возраста имеет тенденцию к росту. По этому показателю Ивановская область является одной из "старых" в России, что отрицательно сказывается на уровне заболеваемости и смертности населения, так, в структуре причин смерти населения лидируют болезни системы кровообращения. Смертность от болезней кровообращения за 8 месяцев 2010 года составила 738,8 на 100 тыс. населения; далее следуют цереброваскулярные болезни - 247,8 на 100 тыс. населения; на третьем месте - новообразования (153,8 на 100 тыс. населения).

В 2009 году уровень младенческой смертности составлял 8,2%о. За 8 месяцев 2010 года уровень младенческой смертности удалось снизить до 6,4%о. Случаев материнской смертности за истекший период не отмечено.

Коэффициент рождаемости вырос с 8,7 в 2005 году до 10,6 в 2009 году. В 2010 году темпы роста рождаемости сохранились на уровне 2009 года.

"Коэффициент рождаемости. Темпы снижения смертности населения"

Естественную убыль населения не может компенсировать миграционный прирост населения. За 2009 год миграционный прирост в Ивановской области по сравнению с 2008 годом уменьшился с 3097 до 1967 человек. В первом полугодии текущего года миграционный прирост составил 212 человек.

В течение последних трех лет Ивановская область сохраняет тенденцию по снижению объемов квот на привлечение иностранной рабочей силы.

Таким образом, наблюдаются положительные тенденции: снижение естественной убыли населения, рост рождаемости, снижение смертности.

Вместе с тем имеют место и отрицательные тенденции: наличие существенной естественной убыли населения, снижение миграционного прироста.

2.3. Здравоохранение - приоритет социальной политики Ивановской области

Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности населения, Правительство Ивановской области выбрало развитие здравоохранения в качестве приоритета социальной политики.

2008 год был объявлен в Ивановской области Годом здравоохранения.

В 2006 - 2010 годах финансирование системы здравоохранения из консолидированного бюджета выросло на 70%.

"Темпы роста финансирования системы здравоохранения"

За 5 лет только на средства областного и местных бюджетов было капитально отремонтировано 314 лечебных подразделений, на эти цели израсходовано около 1175 млн. руб.

Ивановская область участвует в пяти федеральных программах по снижению смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, развитию службы крови и формированию здорового образа жизни. Объем софинансирования составил 510,4 млн. руб.

"Объем софинансирования программ по снижению смертности"

Одной из первых Ивановская область перешла на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы. Средняя заработная плата врачей составляет 16790 руб., среднего персонала - 8978 руб.

Значительную роль в развитии здравоохранения Ивановской области сыграла политика Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Вложения федерального бюджета в систему здравоохранения Ивановской области составили 6,9 млрд. руб.

В результате принимаемых мер улучшены доступность и качество медицинской помощи жителям Ивановской области. Сформирована сеть медицинских учреждений Ивановской области для сельских жителей, которая объединяет 254 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 20 центральных районных больниц (в их структуре 28 врачебных амбулаторий), 26 офисов врача общей практики, 7 медицинских учреждений имеют койки сестринского ухода. Для сельских жителей кардинально изменилась ситуация с забором анализов, физиолечением, зубоврачебной помощью.

Активно совершенствуется специализированная помощь. В Ивановской области создана единая кардиологическая служба.

91% больных с нарушением мозгового кровообращения доставляется в сосудистые центры. Эффективно действует единая служба оказания экстренной помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Восстановлена работа службы экстренной медицинской помощи. В 2010 году открылась больница для больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных. Развивается наркологическая и фтизиатрическая помощь.

С целью закрепления кадров в системе здравоохранения Ивановской области все муниципальные образования Ивановской области разработали и утвердили целевые программы, которые предусматривают обеспечение специалистов жильем, выплату подъемных, дополнительные выплаты к заработной плате молодых и опытных специалистов и другие социальные гарантии.

Из областного бюджета выделено 70 млн. руб. на реконструкцию общежития для медицинских работников. Из местных бюджетов на эти цели направляется более 68 млн. руб.

В Ивановской области формируется многоуровневая система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. В целях формирования у населения потребности в навыках здорового образа жизни открыты шесть центров здоровья, в т.ч. два детских. Эти учреждения выполняют функцию методических центров для 200 школьных кабинетов здоровья.

Ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В Ивановской области действует система оздоровления этой категории детей. За счет средств областного бюджета дети этих категорий отдыхают в оздоровительных лагерях. Наиболее ослабленные дети получают дополнительную смену в лагере санаторного типа. Действует система укрепления здоровья сельских школьников на основе автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения (школьная телемедицина).

Успешно проводится дополнительная диспансеризация населения, по результатам которой открыт оздоровительный центр для работников бюджетной сферы. Созданы единые регистры состояния здоровья ветеранов и участников войн, больных гипертонической болезнью, стенокардией. Действует два центра восстановительной медицины и реабилитации, в т.ч. один - для детей.

Проводятся мероприятия по профилактике и снижению абортов.

31,2% населения осмотрено на визуальные формы рака.

Создаются школы долголетия для пожилых людей.

Принимаемые комплексные меры положительно сказались на показателях работы здравоохранения Ивановской области за 5 лет. За 10 месяцев 2010 года младенческая смертность составила 6,4%о.

"Показатели работы системы здравоохранения Ивановской области"

Разработка проекта Программы осуществлялась Департаментом здравоохранения Ивановской области при поддержке Правительства Ивановской области, Ивановской областной Думы, регионального отделения партии "Единая Россия". В разработке Программы активно участвовали все муниципальные образования Ивановской области. Программа обсуждена на расширенном заседании политсовета партии "Единая Россия", на заседаниях Общественной палаты Ивановской области, областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, в первичных организациях партии "Единая Россия", с общественными организациями.

Одно из главных условий Программы о сохранении финансирования здравоохранения Ивановской области на уровне 2010 года Правительством Ивановской области выполнено.

Стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области (далее - ТПГГ) увеличена на 14,2%.

Реализация Программы на территории Ивановской области позволит сделать медицинскую помощь качественной и доступной для всех жителей региона независимо от места их жительства.

2.4. Обоснование необходимости решения проблемы программными методами

Сохранение и укрепление здоровья населения Ивановской области является приоритетной задачей органов государственной власти Ивановской области как составляющей части обеспечения устойчивого социально-экономического развития региона.

В соответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 26.12.2007 N 254-п "О стратегических целях и задачах исполнительных органов государственной власти Ивановской области" стратегической целью развития системы здравоохранения является улучшение состояния здоровья и повышение безопасности условий жизни населения. Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:

- увеличение продолжительности жизни населения;

- создание благоприятных условий и стимулов для роста рождаемости;

- снижение смертности населения от управляемых причин;

- улучшение качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения независимо от места жительства;

- профилактика и предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Совершенствование системы профилактики и навыков здорового образа жизни.

В целях реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан в Ивановской области реализована Концепция среднесрочного развития здравоохранения (2007 - 2009 годы).

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", областных целевых программ привела к реальному повышению качества и доступности медицинских услуг для населения Ивановской области, обеспечила положительную динамику демографических показателей. Общая смертность населения за пять лет снизилась на 15,5% (с 22 на 1 тыс. населения в 2005 году до 18,6 на 1 тыс. населения в 2009 году). Тенденция эта сохраняется: данный показатель снизился на 3,7% за первые шесть месяцев 2010 года в сравнении с тем же периодом 2009 года.

Рождаемость в Ивановской области за тот же период увеличилась на 21,8% (с 8,7 на 1 тыс. населения в 2005 году до 10,6 на 1 тыс. населения в 2009 году).

Естественная убыль населения сократилась с 13,3 на 1 тыс. населения в 2005 году до 8 на 1 тыс. населения в 2009 году.

Изменения в естественном движении населения привели к изменениям в возрастном составе. Наибольшие темпы сокращения численности за период 2005 - 2009 годов отмечены в группе населения моложе трудоспособного возраста, что явилось следствием резкого сокращения рождаемости с 15 на 1 тыс. населения в 1983 году до 6,6 в 1999 году.

Население старше трудоспособного возраста в 2009 году увеличилось на 5,7 тыс. человек. По этому показателю Ивановская область является одной из "старых" в России.

Изменение возрастного состава населения

Группы населения	Человек		% ко всему населению
Группы населения	2005 г.	2009 г.	2005 г.	2009 г.
0 - 17 лет	197880	172424	17,7	16,1
Трудоспособный возраст	678797	656655	60,9	61,2
Старше трудоспособного возраста	238248	243992	21,4	22,7

В структуре смертности 1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания (1104,0 на 100 тыс. населения - 2009 год, 1365,9 - 2005 год), 2 место - онкологические заболевания (241,4 на 100 тыс. населения - 2009 год, 237,0 - 2005 год), 3 место - травмы и отравления (175,4 на 100 тыс. населения - 2009 год, 237,0 - 2005 год).

В структуре смертности 61,5% занимает патология - "болезни системы кровообращения", в том числе цереброваскулярные болезни - 360,7 на 100 тыс. населения, или 19,4%.

На долю новообразований в 2009 году пришлось 14,3% всех причин смерти. Внутри данного класса болезней, обусловливающего смертность 241,4 на 100 тыс. населения, большой удельный вес имеют такие локализации, как новообразования трахеи, бронхов и легких (43,7 на 100 тыс. населения), желудка (34,2 на 100 тыс. населения), женских половых органов (20,2 на 100 тыс. населения), молочной железы (20,8 на 100 тыс. населения).

Уровень смертности от хронических неспецифических заболеваний легких составляет - 42,3 на 100 тыс. населения, патологии органов пищеварения - 93,0 на 100 тыс. населения.

За последние годы прослеживается снижение показателя младенческой смертности.

Младенческая смертность

Показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	10 мес. 2010
Число умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми	10,7	9,1	7,8	6,6	8,2	6,4

Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, связанные со здоровьем матери: это состояния, возникающие на первой неделе жизни (33,3%), врожденные аномалии (32,3%), болезни органов дыхания (11,8%).

Одним из важных показателей смертности является уровень материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2009 году - 17,7 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2005 году - 30,7; в 2006 году - 20,4, в 2007 году - 18,8), отмечается устойчивая тенденция к его снижению.

Уровень общей заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста имеет тенденцию к росту. В 2009 году заболеваемость у детей составила 3288,0 на 1 тыс. детского населения (рост на 20,3% к уровню 2005 года), у подростков 2450,1 на 1 тыс. подросткового населения (рост на 14,6%), у взрослых 1339,1 на 1 тыс. взрослого населения (рост на 9,8%). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней.

Структура заболеваемости: 1 место у взрослых болезни системы кровообращения - 19,0%, у подростков и детей - заболевания органов дыхания (47,7% и 63,0%); 2 место у взрослых - заболевания органов дыхания 16,2%, у подростков - болезни нервной системы 5,1%, у детей болезни нервной системы - 4,4%; 3 место у взрослых - болезни мочеполовой системы 9,4%, у подростков - травмы и отравления 6,6%, болезни глаза 6,7%, у детей - болезни кожи и подкожной клетчатки 4,0%.

На долю болезней системы кровообращения приходится более половины случаев инвалидности среди взрослого населения, 19,0% общей заболеваемости, учтенной при обращении в медицинское учреждение Ивановской области (далее - медицинское учреждение), около 9,3% случаев временной утраты трудоспособности по болезни. Среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, 22,0% составляют больные, страдающие болезнями системы кровообращения. За прошедшие 5 лет наиболее высокие темпы роста показателей заболеваемости имели цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит артериальной гипертонии, цереброваскулярным болезням, ишемической болезни сердца.

Почти в 1,4 раза увеличилась заболеваемость артериальной гипертонией: с 66,0 в 2005 году до 92,1 в 2009 году. В структуре болезней системы кровообращения в 2009 году артериальная гипертония составила 36,3%, цереброваскулярные болезни - 31,5%. Учитывая, что в структуре причин смерти болезни системы кровообращения занимают ведущую роль, вопросы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний включены в число приоритетов здравоохранения Ивановской области.

Несколько категорий болезней определяют неврологическую заболеваемость населения Ивановской области. К ним, в первую очередь, относятся сосудистые заболевания головного мозга, заболевания периферической нервной системы, черепно-мозговые травмы. Сосудистые заболевания мозга из-за значительной их распространенности и тяжелых последствий занимают одно из первых мест в структуре общей смертности населения Ивановской области. По данным статистики, частота этих заболеваний составляет 77,3 на 1 тыс. населения, летальность в острой стадии - 17,3%.

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины. В Ивановской области ежегодно регистрируется более 4 тыс. человек с диагнозом злокачественного новообразования, из них около 20 детей. Умирает от злокачественных заболеваний около 2,5 тыс. человек. На конец 2009 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете, составил 22046 человек, т.е. 2,1% населения Ивановской области. Уровень онкологической заболеваемости в Ивановской области остается стабильно высоким - 425,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (2005 год - 414,4).

Показатели онкологической запущенности и одногодичной летальности

Показатели

Запущенность (%)

Одногодичная летальность (%)

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

По Ивановской

области

26,4

26,9

24,7

24,9

24,8

36,1

38,5

37,0

37,2

За последние 5 лет наблюдался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 3,5% в 2009 году, морфологическая верификация диагноза составила в 2009 году 86,9%. Остается выше российского такой показатель, как летальность на первом году с момента установления диагноза - 37,2 в 2009 году (Российская Федерация - 29,9 за 2008 год); смертность от злокачественных новообразований в 2009 году составила 242,1 на 100 тыс. населения, что на 2,1% больше, чем в 2005 году (в 2005 году - 239,7 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости преобладают рак кожи (13,8%); рак трахеи, бронхов, легких (11,9%); рак желудка (10,3%), рак молочной железы (11,8%).

Остаются напряженными показатели эпидемической ситуации по туберкулезу: в 2009 году заболеваемость составила 58,8 на 100 тыс. постоянного населения (в 2005 году - 58,2). В то же время заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 8,1% и составила 29,4 на 100 тыс. населения (27,2 в 2005 году).

Распространенность (болезненность) всех форм туберкулеза почти в 2,1 раза превышает показатель заболеваемости (в 2005 году - 2,4). Показатель смертности от туберкулеза за последние пять лет снижается и составил 10,1 на 100 тыс. населения (12,0 в 2005 году). Стабилизировались показатели, характеризующие организацию выявления и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

2.4.1. Организация медицинской помощи населению

В 2009 году медицинскую помощь населению Ивановской области оказывали 7 диспансеров, 49 больничных учреждений, 12 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 5 стоматологических поликлиник, 3 станции скорой помощи, 1 станция переливания крови, 4 санаторно-курортных учреждения, 254 ФАПа, 31 фельдшерский здравпункт.

В системе здравоохранения Ивановской области в 2009 году амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывали 108 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 12 самостоятельных, в т.ч. 5 стоматологических поликлиник. В 2009 году каждый житель Ивановской области сделал 8,8 посещения в поликлинику, в 2008 году - 8,7 посещений.

С 2006 года все места дневного пребывания развертывались только при поликлинике медицинского учреждения областного и муниципального подчинения, при круглосуточных стационарах мест дневного пребывания не было. В учреждениях федерального подчинения дневные стационары не организовывались. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в расчете на 1 жителя в 2009 году составил 0,79 пациенто-дня (в 2008 году - 0,78).

В 2009 году в Ивановской области работали 3 самостоятельных станции и 26 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских учреждений. Занятость врачами составляла 84,4% (в 2008 году - 89%, в 2007 году - 88,8%, в 2006 году - 94,4%), укомплектованность физическими лицами - 48,1% (в 2008 году - 70,6%), занятость средним медперсоналом - 94,9% (в 2008 году - 98,2%), укомплектованность физическими лицами - 85%.

За последние 5 лет число выездных бригад уменьшилось с 395 до 388 (на 1,8%), в то же время количество детских, специализированных, психиатрических бригад за 5 лет не меняется, а количество бригад интенсивной терапии увеличилось с 18 до 36.

В 2009 году по скорой помощи выполнено 375078 выездов (0,349 на одного жителя), при которых оказана помощь 376900 жителям Ивановской области.

В течение 10 лет в Ивановской области осуществляется поэтапная реструктуризация сети государственных и муниципальных медицинских учреждений с приоритетным развитием амбулаторно-поликлинического звена и стационарозамещающих технологий.

Сокращение коечного фонда

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Всего коек	12261	12 096	11580	11133	10823
в т.ч. в учреждениях областного подчинения	4815	4 880	4817	4905	4875
в учреждениях муниципального подчинения	6776	6 546	6093	5558	5278
в учреждениях федерального подчинения	670	670	670	670	670

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения снизилась на 8,8%, с 111,4 в 2005 году до 101,5 в 2009 году; по подчинению (без федеральных учреждений) 2005 год - 105,4; 2009 год - 95,2 (уменьшение на 9,7%).

Уменьшение коек круглосуточного пребывания в медицинских учреждениях муниципального подчинения за 5 лет составило 22,1%. В медицинских учреждениях областного подчинения коечность увеличилась за счет перехода муниципального учреждения здравоохранения "Больница восстановительного лечения N 5" г. Иваново в учреждение областного подчинения государственное учреждение здравоохранения "Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации". В медицинских учреждениях федерального подчинения койки не сокращались.

В настоящее время процент превышения коек от норматива составляет 6,1%.

Динамика числа коек круглосуточного стационара и пролеченных больных в 2007 - 2009 годах

Показатель	2007 г.	2008 г.	2009 г.	% 2009 г. к 2007 г.
Всего поступило	263687	260525	259001	98,2
Количество коек круглосуточного стационара	11580	11133	10823	93,5
Кол-во к/дней на 1 тыс. населения	3512,6	3456,5	3379,4	96,2

При сокращении коечного фонда за последние 3 года количество пролеченных больных уменьшилось лишь на 2,1%. Показатель работы койки в отчетном году составил 337,4 и в сравнении с 2006 годом вырос на 3% и превышает показатель по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) на 7,1% (Российская Федерация 2008 год - 321, ЦФО - 315). Этот показатель указывает на интенсивную работу койки, особенно в медицинских учреждениях муниципального подчинения. В рамках реализации Программы запланировано дальнейшее снижение объёмов круглосуточной стационарной помощи с достижением уровня 2,9 койко-дня на 1 жителя в 2012 году. Превышение норматива обеспеченности койками по отдельным профилям объясняется ростом заболеваемости населения:

- болезни крови и кроветворных органов с 812,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 878,7 в 2009 году;

- болезни эндокринной системы с 4461,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 5234,6 в 2009 году;

- болезни мочеполовой системы с 9094,9 на 100 тыс. населения в 2005 году до 12020,9 в 2009 году.

По профилю "инфекционные болезни" (обеспеченность койками ниже норматива) отмечается устойчивое снижение заболеваемости с 3886,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 3738,9 в 2009 году. Смертность от этого класса болезней также снижается с 21,6 на 100 тыс. населения в 2005 году до 18,2 в 2009 году. В Ивановской области разработаны планы по перепрофилированию соматических коек в случае неблагоприятной эпидемической ситуации.

2.4.2. Кадры

По состоянию на 31.12.2009 в медицинских учреждениях работает 4020 врачей (в 2008 году - 4082) и 10268 средних медицинских работников (в 2008 году - 10383) (по данным отчетной формы N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения" за 2009 год).

В медицинских учреждениях федерального подчинения 289 врачей (7,2%); среднего медперсонала - 655 (6,4%).

В областных медицинских учреждениях - 1090 врачей - 27,1% (2008 год - 1100 - 25%); среднего медперсонала - 2359 - 23% (2008 год - 2397 - 23,1%).

В муниципальных медицинских учреждениях - 2641 врач - 65,7% (2008 год - 2687 - 67,8%); среднего медперсонала - 7254 - 70,6% (2008 год - 7271 - 70%).

Показатель обеспеченности населения врачами в расчете на 10 тыс. населения в 2009 году уменьшился и составил 34,98 (2008 год - 35,3).

Сохраняется относительная стабильность численности средних медицинских работников. Показатель обеспеченности населения средними медицинскими кадрами в расчете на 10 тыс. населения в 2009 году составил 90,1 (2008 год - 90,1).

Число врачебных должностей увеличилось в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 52 (в 2008 году - на 99). Число должностей средних медицинских работников в 2008 году составляло 14904; в 2009 году - 14792. Дефицит врачебных кадров преобладает среди хирургов, рентгенологов, анестезиологов-реаниматологов, эндокринологов, онкологов.

В среднем по Ивановской области коэффициент совместительства врачей в 2009 году составил 1,5, средних медицинских работников - 1,4.

Реализация национального проекта "Здоровье" позволила снизить коэффициент совместительства медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Доля врачей пенсионного возраста составляет 30,4%, средних медицинских работников пенсионного возраста - 23,1%.

С целью решения проблемы программными методами предполагается подготовить через профессиональную переподготовку, интернатуру и ординатуру 159 специалистов.

Для улучшения ситуации с укомплектованностью медицинскими кадрами во всех муниципальных образованиях Ивановской области органами местного самоуправления разработаны целевые программы по подготовке и закреплению медицинских кадров на 2011 - 2012 годы с объемом финансирования 68 млн. руб.

Среди мероприятий, направленных на решение проблемы дефицита медицинских кадров: предоставление служебного жилья из муниципального жилого фонда востребованному специалисту с правом последующего выкупа, с учетом работы по специальности не менее 10 лет; единовременная муниципальная выплата компенсационного характера (по окончании первого года работы 10 тыс. руб., второго года работы 15 тыс. руб., третьего года работы 20 тыс. руб.); 30 процентная надбавка к заработной плате с момента поступления на работу; внеочередное предоставление мест в детских дошкольных образовательных учреждениях ребенку из семьи молодого специалиста.

Проведение мероприятий, предусмотренных Программой, будет способствовать увеличению укомплектованности медицинских учреждений врачами для оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Сокращение дефицита кадров врачей, всего:

2010 год - 594 (15%); 2011 год - 564 (14,3%); 2012 год - 532 (13,5%).

В том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:

2010 год - 385 (17,5%); 2011 год - 369 (16,8%); 2012 год - 350 (16%).

Дефицит врачебных кадров, указанный в индикаторах, рассчитан с учётом показателя потребности во врачебных кадрах, для расчёта которого использована методика расчёта потребности субъекта Российской Федерации во врачебных кадрах, предложенная в 2010 году Минздравсоцразвития России.

2.4.3. Характеристика территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области

В реализации ТПГГ в 2009 году принимали участие 85 (84 в 2008 году) медицинских учреждений различных типов и уровней подчинения.

Доля медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2009 году увеличилась на 1,6% и составила 71,8%, в 2008 году - 70,2%.

Структура учреждений по подчинению практически не изменилась:

53 медицинских учреждения (62,4%) - муниципального подчинения;

26 медицинских учреждений (30,6%) - областного подчинения;

3 медицинских учреждения (3,5%) - федерального подчинения;

3 медицинских учреждения (3,5%) - частной системы здравоохранения.

Выполнение планируемых объемов ТПГГ в 2009 году:

- по скорой медицинской помощи на 105% (2008 год - 116,7%);

- по амбулаторно-поликлинической помощи на 98% (2008 год - 91%);

- по стационарной помощи на 101,5% (2008 год - 101,9%);

- по дневным стационарам на 119,3% (2008 год - 110,8%).

Выполнение планируемых объемов в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2009 году:

- по амбулаторно-поликлинической помощи на 96,3% (2008 год -90,5%);

- по стационарной помощи на 104,1% (2008 год - 104,3%);

- по дневным стационарам на 124,4% (2008 год - 14,7%).

Порядки и условия оказания помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарных медицинских учреждениях предусматривают возможность наличия очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторных исследований в медицинском учреждении (при этом сроки ожидания не должны превышать 30 календарных дней) и сроки ожидания плановой госпитализации, не превышающие 30 календарных дней.

В 2009 году ТПГГ финансировалась за счет бюджетов всех уровней и средств системы обязательного медицинского страхования. Расходы на финансирование ТПГГ в 2009 году выросли на 18%.

2.4.4. Реализация федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения

На территории Ивановской области в 2009 году реализовывались 10 ведомственных целевых программ по здравоохранению с общим объемом финансирования 1 млрд. 397 млн. 739 тыс. руб.:

- "Высокотехнологичная медицинская помощь";

- "Специализированная стационарная медицинская помощь";

- "Специализированная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь";

- "Обеспечение лечебно-профилактических учреждений донорской кровью и ее компонентами";

- "Санаторно-курортная помощь детям";

- "Судебно-медицинская экспертиза";

- "Лечение, уход и присмотр за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, в возрасте до 4 лет";

- "Среднее профессиональное медицинское образование";

- "Профилактика и борьба со СПИДом и инфекционными заболеваниями";

- "Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь".

Кроме того, реализовывались федеральные целевые программы, предусматривающие мероприятия, направленные на:

- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

- совершенствование организации онкологической помощи населению;

- развитие службы крови.

2.4.5. Снижение смертности от сосудистых заболеваний

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения Ивановской области. Более половины от числа умерших страдали ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) или цереброваскулярной патологией (далее - ЦВП). Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности.

С 2007 года в Ивановской области создана единая кардиологическая служба, открыты специализированные кардиологические отделения на базе межрайонных центров, на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова" (далее - МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова") - 90 коек; муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма "Центральная городская больница" (далее - МУЗ "Кинешемская ЦГБ") - 50 коек; муниципального учреждения здравоохранения "Шуйская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Шуйская ЦРБ") - 30 коек; государственного учреждения здравоохранения "Кардиологический диспансер" (далее - ГУЗ "Кардиологический диспансер") - 190 коек. Организована круглосуточная работа ангиохирургического центра областного государственного учреждения здравоохранения "Ивановская областная клиническая больница" Департамента здравоохранения Ивановской области (далее - ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница") для оказания экстренной помощи при остром коронарном синдроме. Отрегулированы потоки направления больных кардиологического профиля; показания и противопоказания для интракоронарных вмешательств.

В ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" проведен ремонт оперблоков и отделений реанимации, всех помещений Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Общие затраты из областного бюджета составили 51 млн. руб.

В 2008 году Ивановская область вошла в федеральную программу по снижению смертности от сосудистых заболеваний.

С января 2009 года начали функционировать 4 первичных сосудистых отделения острых нарушений мозгового кровообращения и региональный сосудистый центр. Койки развёрнуты на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова" - 90 коек; МУЗ "Кинешемская ЦГБ" - 45 коек; МУЗ "Шуйская ЦРБ" - 45 коек; ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" - 60 коек.

В результате за 2009 год в Ивановской области на 52% увеличилась госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения, на 14,3% снизилась смертность от острого инфаркта миокарда, на 21,7% от острого нарушения мозгового кровообращения. В 3,5 раза выросло количество пациентов, независимых в повседневной жизни после перенесенного инсульта.

Дальнейшее снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышения эффективности реабилитации больных, перенесших инсульт, требует использования программных методов.

В Программу включено открытие трех отделений реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. На приведение данных отделений в соответствие со СНиПами необходимо 128,1 млн. руб., для оснащения необходимым оборудованием - более 60 млн. руб.

С 2010 года в Ивановской области начал действовать регистр больных с артериальной гипертонией, позволяющий контролировать эффективность проведения лечения данной категории пациентов.

В рамках реализации Программы в 2011 году запланирован 100-процентный охват диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью. С 2011 года в Ивановской области вводится регистр больных стенокардией. Принимаемые меры позволят снизить смертность от сосудистых заболеваний к 2015 году на 9%, что, в свою очередь, сохранит жизнь более тысячи жителей Ивановской области.

2.4.6. Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий

В рамках федеральной программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в Ивановской области функционирует один травматологический центр первого уровня на базе ОГУЗ "Областная клиническая больница", один травматологический центр второго уровня на базе муниципального учреждения здравоохранения "Тейковская центральная районная больница" и один травматологический центр третьего уровня на базе муниципального учреждения Лежневской центральной районной больницы.

Результатами функционирования данных центров стало снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий за 9 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года на 11,6%.

Вместе с тем 86% дорожно-транспортных происшествий происходит на дорогах областного и муниципального подчинения.

С целью снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий в рамках Программы планируется дополнительно открыть 5 травматологических центров второго уровня на базе крупных многопрофильных медицинских учреждений, что позволит обеспечить медицинское прикрытие всех трасс Ивановской области и снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий к 2015 году на 38,5%.

2.4.7. Снижение смертности от онкологических заболеваний

Ивановская область является одной из неблагополучных областей по уровню онкологической заболеваемости населения, которая на 21% выше среднероссийского показателя. Доля больных, погибающих в первый год после постановки диагноза, составляет 37,2%. С целью изменения ситуации Ивановская область в 2010 году вошла в федеральную программу по снижению смертности от онкологических заболеваний (далее - программа). За 9 месяцев реализации данной программы на 13% увеличилась выявляемость заболеваний данного профиля.

Основная цель программы направлена на раннее выявление рака, снижение смертности и снижение инвалидизации населения. В целом перед онкологической службой Ивановской области стоят следующие задачи:

- улучшение своевременной диагностики опухолевых заболеваний и увеличение количества больных с ранними стадиями заболевания на 3% в год (с 42% в 2009 году до 50% в 2012 году);

- улучшение результатов лечения и снижения смертности от онкологических заболеваний на 2% в год (с 241,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 227,5 в 2012 году).

Для снижения смертности от онкологических заболеваний предполагается решение следующих программных задач:

- открытие первичных онкологических кабинетов во всех муниципальных образованиях Ивановской области;

- организация системы раннего выявления онкологических заболеваний путем увеличения доли населения, осмотренного на визуальные формы рака; увеличение доли женщин в возрасте 40 - 60 лет, прошедших маммологическое обследование; расширение сети смотровых кабинетов с открытием смотровых кабинетов для мужчин;

- совершенствование наблюдения пациентов с предраковыми состояниями;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер");

- реорганизация амбулаторной онкологической службы с применением выездных технологий.

2.4.8. Развитие акушерства и гинекологии

В Ивановской области создана трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. В течение 2006 - 2010 годов на средства консолидированного бюджета отремонтированы все родильные отделения. При софинансировании федерального бюджета введен в строй новый родильный дом на 101 койку с совместным пребыванием, затрачено 133,5 млн. руб. Более 316,7 млн. руб. израсходовано на приобретение современного оборудования в учреждения родовспоможения. Служба акушерско-гинекологической помощи (далее - служба) полностью обеспечена квалифицированными кадрами. С 2007 года в Ивановской области внедрена единая служба оказания медицинской помощи новорожденным и беременным женщинам, нуждающимся в экстренной помощи, с использованием отделения санитарной авиации ОГУЗ "Областная клиническая больница" и федерального государственного учреждения "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова"), что позволило снизить по сравнению с 2005 годом уровень младенческой смертности на 23,4%, материнской смертности - на 43,8%. Разработана и внедрена система катамнестического наблюдения и коррекции развития за детьми с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

"Система перинатальной помощи в Ивановской области"

В результате проведенных мероприятий достигнуто снижение младенческой смертности на 23,4% и материнской смертности на 43,8%.

"Материнская смертность по Ивановской области"

"Младенческая смертность по Ивановской области"

Вместе с тем в Ивановской области остаются нерешенные проблемы:

- высокая распространенность экстрагенитальной патологии у женщин как основного фактора риска материнской и младенческой смертности;

- частота преждевременных родов и рождение маловесных детей превышает среднероссийские показатели в 2 раза;

- процент нормальных родов ниже среднероссийского (35,5 против 37,5).

Решение этих проблем программными методами предполагает:

- создание 9 межмуниципальных центров по оказанию акушерской помощи вместо маломощных отделений в центральных районных больницах (сокращение количества коек в маломощных отделениях с 50% до 14%), что позволит преодолеть акушерскую изолированность, повысить квалификацию медицинского персонала;

"Перспективы регионализации перинатальной помощи в Ивановской области"

- в целях внедрения новых высоких медицинских технологий выхаживания новорождённых, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, и активизации перинатальной тактики с 2011 года планируется открытие 9 коек для реанимации новорождённых на базе муниципального учреждения здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Иваново (далее - МУЗ "Родильный дом N 1"); кроме того, имеющийся опыт катанамнестического наблюдения за детьми, родившимися с массой менее 1500 г, будет распространён на детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;

- капитальный ремонт МУЗ "Родильный дом N 1";

- оснащение службы родовспоможения оборудованием в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н;

- участие учреждений родовспоможения Ивановской области в проектах грудного вскармливания, профилактики гипотермии, ведения партограмм, первичной реанимационной помощи новорожденным, устранение акушерской агрессии, полипрагмазии;

- профилактику внутрибольничных инфекций путём дальнейшего внедрения совместного пребывания матери и ребёнка, ранней выписки из стационара и организации дальнейшего наблюдения за матерью и ребёнком;

- организационные мероприятия по профилактике и снижению абортов:

разработка и реализация межведомственного комплексного плана по профилактике и снижению абортов;

открытие 3 кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в межмуниципальных центрах в городах Кинешма, Шуя, Тейково; открытие центра медико-социальной поддержки беременных на базе муниципального учреждения здравоохранения г. Иванова городской клинической больницы N 8 (на открытие центра и кабинетов с 2012 года планируется ежегодно выделять из областного бюджета 4080,0 тыс. руб.); это позволит снизить число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, увеличить число родившихся детей;

развитие волонтерского движения;

систематизация детской гинекологической службы;

открытие областного детского андролого-урологического центра.

В результате модернизации службы планируется повышение качества и доступности медицинской помощи акушерско-гинекологического профиля. При этом предполагается достичь снижения:

- уровня материнской смертности до 16,5 на 100 тыс. детей, родившихся живыми;

- уровня младенческой смертности до 6,5 (8,2) на 1 тыс. родившихся детей (показатель в скобках указан с учетом перехода на новые критерии живорождения по рекомендациям ВОЗ).

2.4.9. Развитие педиатрии

Решение проблемы снижения материнской и младенческой смертности невозможно без развития педиатрической службы. В Ивановской области разработана и действует система межведомственного сопровождения детей первого года жизни из социально неблагополучных семей. Открыты 6 центров здоровья, в том числе 2 детских. В большинстве образовательных учреждений Ивановской области открываются школьные кабинеты здоровья. Значительно усилена психологическая помощь детям школьного возраста путем разработки и внедрения автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка. С 2006 года в Ивановской области открыто государственное учреждение здравоохранения Ивановской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГУЗ "Областная детская клиническая больница"), которое работает как центр специализированной стационарной помощи детям раннего возраста (с 1 месяца до 6 лет) при совместном пребывании ребенка с одним из членов семьи. В 2007 году в этом учреждении начато строительство лечебного хирургического корпуса.

Вместе с тем для Ивановской области являются актуальными проблемы дальнейшего снижения не только младенческой, но и детской смертности. Уровень детской смертности в возрастных группах с 1 до 4 лет, с 5 до 9 лет, с 10 до 14 лет превышает общероссийский. Основными причинами детской смертности являются врожденные пороки развития, онкологические заболевания, травмы и отравления, несчастные случаи. Наряду с этим имеет место превышение коек с круглосуточным пребыванием пациентов по сравнению с нормативами на 19%. Все педиатрические койки работают как койки интенсивного лечения. В детских стационарах Ивановской области ежегодно лечение получают более 50 тыс. детей. Наиболее значимой частью детского здравоохранения при сохранении жизни ребенка являются реанимационная, хирургическая и травматолого-ортопедические службы. Все эти службы разрознены, находятся в разных зданиях и учреждениях. Основополагающими принципами совершенствования оказания медицинской помощи детям и подросткам являются профилактика заболеваний, раннее выявление и лечение заболеваний в первые дни и годы жизни ребёнка, формирование принципов здорового образа жизни.

Решение проблем педиатрической службы программными методами предполагает:

- совершенствование системы катамнестического наблюдения за детьми, рожденными с низкой и экстремально низкой массой тела, путем расширения возможностей консультативной помощи в областном консультативно-диагностическом центре и областном офтальмологическом центре;

- увеличение межмуниципальных центров по профилю "педиатрия" с 2 до 7 для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи вне зависимости от места проживания ребёнка и его социального положения с введением единых стандартов оказания медицинской помощи;

- дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детскому населению Ивановской области путём укрепления материально-технической базы ГУЗ "Областная детская клиническая больница" (капитальный ремонт старого здания и завершение строительства лечебного корпуса), что позволит модернизировать службу детской хирургии и детской травматологии и ортопедии, открыть областной детский уролого-андрологический центр, детское офтальмологическое отделение в составе областного офтальмологического центра, значительно повысить уровень оказания реанимационной помощи детям;

- дальнейшее развитие технологии совместного пребывания ребенка с одним из родителей (количество таких палат увеличится в 2 раза);

- реструктуризацию педиатрических коек по степени интенсивности лечения с выделением коек восстановительного лечения, количество которых составит 19,3% от общего числа педиатрических коек, что позволит сократить сроки пребывания больных в стационарах и получить максимальные результаты;

- дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова" и во вновь введенном лечебном хирургическом корпусе ГУЗ "Областная детская клиническая больница", что позволит сохранить жизнь детям и снизить первичный выход на инвалидность;

- проведение углубленной диспансеризации 14-летних детей с 2011 года в целях сохранения, укрепления и восстановления репродуктивной функции подрастающего поколения, профилактики бесплодия и повышения репродуктивного потенциала населения Ивановской области, сохранения рождаемости;

- увеличение количества лиц, прошедших комплексные осмотры в центрах здоровья;

- проведение комплекса диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- организация паллиативной помощи тяжелобольным детям:

выделение 5 онкологических коек в составе хирургического отделения вновь вводимого лечебного корпуса ГУЗ "Областная детская клиническая больница";

открытие отделения (палат) паллиативной помощи в детской больнице восстановительного лечения г. Фурманова, в том числе палат совместного пребывания ребенка с одним из родственников (на эти цели предполагается с 2012 года ежегодное выделение из областного бюджета 1548,0 тыс. руб.).

Развитие детского здравоохранения позволит упорядочить работу педиатрических служб экстренной и неотложной помощи, повысит качество диагностики, эффективность лечения, снизит затраты на содержание разобщенных служб, реализует право маленьких пациентов на пребывание в хороших санитарно-гигиенических условиях, увеличит доступность и качество медицинских услуг.

В результате проведенной модернизации в педиатрической службе предполагается на фоне увеличения числа вновь выявленных заболеваний при диспансеризации 14-летних детей достичь улучшения состояния здоровья школьников и снизить показатель детской смертности среди детей в возрасте 1 - 4 лет - 39%, 5 - 9 лет - 24%, 10 - 14 лет - 25%.

2.4.10. Развитие офтальмологии

В Ивановской области наблюдается рост числа пациентов с офтальмопатологией. За 2009 год было выявлено 12245,2 заболевших на 100 тыс. населения Ивановской области при федеральном показателе 11050,3.

Структура офтальмологической службы Ивановской области

Медицинское учреждение, на базе которого располагается отделение	Количество коек в 2010 году Общая коечная мощность - 148 коек	Количество коек в 2011 году Общая коечная мощность - 135 коек
ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	55 коек	55 коек
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" г. Иваново	40 коек	40 коек
МУЗ "Кинешемская ЦГБ"	40 коек	40 коек
Муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница	5 коек	0
МУЗ "Шуйская ЦРБ"	8 коек	0

На базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" в настоящее время выполняется в год более 4 тыс. лазерных операций и более 3 тыс. полостных операций. Вместе с тем потребность в операциях для жителей Ивановской области составляет не менее 6 тыс. лазерных операций и 5 тыс. микрохирургических вмешательств. Более 500 пациентов нуждаются в оказании офтальмоонкологической помощи.

Кроме того, с переходом на новые критерии живорождения по рекомендации ВОЗ значительно возрастает количество детей с ретинопатиями, нуждающихся в лечении.

Решение проблемы программными методами предполагает:

- включение офтальмологии в приоритетное направление модернизации здравоохранения;

- реструктуризацию коечного фонда: сокращение маломощных неоперирующих отделений на базе центральных районных больниц и организацию 2 межрайонных специализированных офтальмологических центров;

- создание центра микрохирургии глаза на базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница";

- обеспечение полноценного динамического наблюдения и своевременного лечения больных с тяжелыми заболеваниями и травмами органа зрения (глаукома, диабетическая ретинопатия, миопия высокой степени, проникающие ранения и тяжелые контузии и т.д.) в целях снижения уровня первичной инвалидности;

- обеспечение динамического наблюдения новорождённых детей с ретинопатиями;

- обеспечение доступности качественной специализированной хирургической помощи для жителей Ивановской области;

- развитие офтальмоонкологии в регионе.

2.4.11. Развитие наркологической службы

Наркологическая ситуация в Ивановской области характеризуется ростом заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем. Так, по итогам первого полугодия 2010 года на учете состоит 35958 больных хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами, или 3355 человек на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза больше, чем в Российской Федерации и в 2 раза больше, чем в ЦФО (в ЦФО этот показатель составляет 1637, в Российской Федерации - 1524). Растет число потребителей наркотических веществ и больных наркоманией. Несмотря на относительно меньшую численность этой группы, она создает значительные проблемы в социальной, экономической и криминальной обстановке региона.

В целях снижения употребления алкоголя и наркотических веществ в 2008 - 2010 годах в государственном учреждении здравоохранения Ивановском областном наркологическом диспансере Департамента здравоохранения Ивановской области открыто стационарное отделение, внедрена реабилитационная программа для больных хроническим алкоголизмом, открыты кабинет амбулаторной реабилитации больных алкогольными и наркотическими зависимостями и химико-токсикологическая лаборатория.

Решение проблемы программными методами предполагает:

- централизацию наркологической службы Ивановской области;

- перепрофилирование с 2011 года 20 общенаркологических коек в койки реабилитационного профиля с расширением реабилитационного отделения;

- создание амбулаторного кабинета реабилитации больных алкогольными и наркотическими зависимостями в г. Кинешме в 2011 году;

- открытие кабинета медико-генетического консультирования в г. Иванове в 2012 году;

- разработку межведомственной программы по вопросам профилактики и борьбы с наркотической и алкогольной зависимостью.

С целью реализации обозначенных мероприятий будут осуществляться ремонтные работы и закуплено оборудование для лабораторных исследований за счет средств областного бюджета.

2.4.12. Развитие фтизиатрической помощи

В 2006 - 2010 годах в Ивановской области достигнуто снижение смертности от туберкулеза. В результате проводимого комплекса мер в регионе смертность от данной патологии на 33% ниже, чем в Российской Федерации. Вместе с тем эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Ивановской области остается напряженной: за три года показатель территориальной заболеваемости увеличился на 10,7%.

Решение проблемы снижения смертности и заболеваемости от туберкулеза предполагает оптимизацию в 2011 - 2012 годах инфраструктуры коечной сети противотуберкулезных учреждений в рамках их объединения.

В 2011 году планируется сокращение коек круглосуточного пребывания на 120, в 2012 году - на 100, всего за 2 года - на 220 коек. Таким образом, количество коек круглосуточного пребывания составит в 2011 году 720, в 2012 году - 620.

Распределение больных в рамках планируемой инфраструктуры объединения будет осуществляться по принципу бациллярности, клинической формы туберкулеза, курабельности, результатов лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза.

В 2011 году будет организовано отделение сестринского ухода, укреплена материально-техническая база отделения с множественной лекарственной устойчивостью, отделения, где находятся больные с хроническими формами туберкулеза.

В 2012 году в связи с полной ликвидацией коек круглосуточного пребывания в филиалах государственного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" госпитализация всех первичных больных, а также с рецидивом и обострением туберкулеза (повторные случаи заболевания) будет осуществляться на койки головного учреждения.

2.4.13. Развитие скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи Ивановской области активно участвует в реализации федеральных программ по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий.

Обращаемость за скорой медицинской помощью (на 1 тыс. населения) составляет:

- в 2009 году - 350 вызовов на 1 тыс. населения;

- в 2010 году - 341 вызов на 1 тыс. населения;

- прогноз на 2011 год - 325 вызовов на 1 тыс. населения;

- прогноз на 2012 год - 318 вызовов на 1 тыс. населения.

В целях повышения эффективности и качества работы службы скорой медицинской помощи Ивановской области программными методами предполагается:

- доукомплектовать бригады скорой медицинской помощи в соответствии со штатными нормативами с созданием специализированных бригад;

- внедрить систему спутникового мониторинга транспортных средств и единую модемную связь службы скорой медицинской помощи;

- создать единый организационно-методический центр службы скорой медицинской помощи;

- создать службу неотложной медицинской помощи.

Это позволит:

- сократить время ожидания бригады скорой медицинской помощи и доставки пациента в профильное медицинское учреждение;

- повысить профильность вызовов скорой медицинской помощи за счёт организации неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене;

- расширить функции фельдшерских бригад за счёт укомплектованности бригад кадрами и внедрения новых клинических и организационных технологий (повышение качества образовательных стандартов).

2.4.14. Развитие профилактики заболеваний и формирование навыков здорового образа жизни

В Ивановской области формируется многоуровневая система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. В целях формирования у населения потребности в навыках здорового образа жизни открыты шесть центров здоровья, в т.ч. два детских. Эти учреждения выполняют и функцию методических центров для 200 школьных кабинетов здоровья.

Ежегодно проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации. В Ивановской области действует система оздоровления данной категории детей. За счет средств областного бюджета 35% детей этих категорий отдыхают в оздоровительных лагерях второй смены, 65% - третьей смены. Наиболее ослабленные дети получают дополнительную смену в лагере санаторного типа.

В Ивановской области открыт областной центр здоровья школьников. В базовых школах действует система укрепления здоровья сельских школьников на основе автоматизированного медико-психолого-педагогического сопровождения (школьная телемедицина).

100% начального звена и 80% основного звена общеобразовательных школ перешли на пятидневную учебную неделю с днем здоровья в субботу.

Успешно проводится дополнительная диспансеризация населения. В 2010 году открыт оздоровительный центр для работников бюджетной сферы.

С целью профилактики заболеваний созданы единые электронные регистры состояния здоровья ветеранов и участников войн, больных гипертонической болезнью.

Действует два центра восстановительной медицины и реабилитации, в т.ч. один - для детей.

31,2% населения осмотрено на визуальные формы рака.

В целях сокращения распространения вредных привычек, формирования навыков здорового образа жизни:

- разработана и утверждена долгосрочная целевая программа Ивановской области "Развитие физической культуры и спорта в Ивановской области на 2011 - 2015 годы";

- все школы области перейдут на 5-дневную учебную неделю;

- будет проведена дополнительная диспансеризация 14-летних детей;

- будут расширены категории населения для осмотра на онкопатологию;

- до 20% возрастет количество лиц, взятых на диспансерный учет по поводу артериальной гипертонии;

- будет создан единый электронный регистр больных стенокардией;

- во всех социальных аптеках будут установлены пункты для самостоятельного измерения артериального давления;

- во всех учебных заведениях будут организованы медико-педагогические школы для старшеклассников;

- во всех муниципальных образованиях Ивановской области будут созданы школы долголетия для пожилых людей.

Все расходы на организацию профилактической работы предусмотрены в консолидированном бюджете Ивановской области на 2011 - 2012 годы.

2.4.15. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ивановской области

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению Ивановской области за счет федерального бюджета, осуществляемое в рамках реализации национального проекта "Здоровье", за 3 последних года позволило реально улучшить качество жизни более 5600 человек. По данным за 2009 год, 2415 пациентам оказана высокотехнологичная медицинская помощь в счет квот ВМП, что в 1,8 раза больше показателя за 2007 год.

В 2010 году планируется оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 2259 жителям Ивановской области.

Нуждаемость в высокотехнологичной медицинской помощи в регионе сохраняется высокой, особенно по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия (эндопротезирование)", "нейрохирургия", "ревматология", что совпадает с данными анализа демографической ситуации в регионе и основными причинами заболеваемости и смертности населения Ивановской области. Приоритетные направления в развитии регионального здравоохранения: борьба с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований и дорожно-транспортных происшествий - реализуются в том числе и через повышение доступности и обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "травматология", "онкология".

Ивановская область участвует в реализации нескольких федеральных программ. С 2009 года Ивановская область вошла в число участников федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которой в области развернуты региональный сосудистый центр на базе ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых отделения на базе МУЗ "Кинешемская ЦГБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова" и МУЗ "Шуйская ЦРБ", оснащенных медицинским оборудованием за счет средств федерального бюджета в сумме более 240 млн. руб., где установлены: ангиографический аппарат, компьютерный 64-срезовый томограф, три 16-срезовых компьютерных томографа, четыре диагностических комплекса для ультразвуковых исследований, комплекс установки, операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств.

По федеральной программе "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница" и ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" как травматологические центры дополнительно оборудованы комплексом диагностическим для УЗИ, рентгеновской интраоперационной установкой, наркозно-дыхательной аппаратурой и др.

С 2010 года в государственном учреждении здравоохранения "Ивановский областной онкологический диспансер" по федеральной программе "Совершенствование организации онкологической помощи населению" установлено современное оборудование: 16-срезовый спиральный компьютерный томограф, линейный ускоритель с комплексом дозиметрической аппаратуры и системой планирования и 3 D-моделирования, аппарат для брахитерапии (внутриполостной), ОФЭКТ/КТ-сканер, эндовидеокомплекс для ультразвуковой и иммунофлюоресцентной диагностики, иммуно-гистохимический комплекс и др.

Жители Ивановской области получают ВМП в федеральных учреждениях городов Москва и Санкт-Петербург, а также в трех учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Ивановской области:

1. ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова" по профилям "акушерство и гинекология" и "педиатрия (неонатология)".

2. ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" по профилю "нейрохирургия".

3. Областное государственное учреждение здравоохранения "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" (далее - ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн") по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезирование)".

По данным за 2008 и 2009 годы, каждый пятый из пролеченных по ВМП жителей Ивановской области проходил лечение в областных государственных учреждениях здравоохранения (22,1 и 21,5% соответственно), за неполные 10 месяцев 2010 года - всего 6,6%.

В ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова" в 2009 году оказана ВМП по профилю "акушерство и гинекология" 431 человеку, по профилю "педиатрия" - 354 пациентам. В 2010 году выполнено объемов по профилю "акушерство и гинекология" для 274 человек, по профилю "акушерство и гинекология/1 (ЭКО)" - 103 пациенток, по профилю "педиатрия/1 (неонатология)" - для 280 человек.

Два государственных учреждения здравоохранения Ивановской области включены в перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации государственного задания по оказанию ВМП с 2008 года: ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" по профилю "травматология и ортопедия (эндопротезирование)".

В 2010 году согласовано и выполняется государственное задание по оказанию ВМП в объеме 50 квот по профилю "нейрохирургия" на базе ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" и 140 квот по профилю "травматология-ортопедия (эндопротезирование)" в ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн".

Профиль "нейрохирургия".

Реализация в регионе мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, организация единой системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволили выявить достаточно большое количество пациентов, нуждающихся в стентировании и реконструктивных вмешательствах на интра- и экстракраниальных сосудах при врожденной и приобретенной цереброваскулярной патологии. Это обусловливает высокую потребность для населения в получении ВМП по разделу "нейрохирургия" в условиях ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница". Ежегодно в нейрохирургическом отделении больницы выполняется более 200 операций, относящихся к ВМП, в том числе - удаление опухолей различных локализаций головного и спинного мозга, микрохирургические вмешательства с нейрофизиологическим контролем, внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного мозга, микрохирургические вмешательства и др.: в 2008 году - 254 операции, в 2009 году - 244 операции, за 9 месяцев 2010 года - 200 операций, из них 36 - в счет государственного задания по ВМП.

Профиль "сердечно-сосудистая хирургия".

Накопленный опыт по оказанию ВМП жителям Ивановской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2008 - 2009 годах в Центре интервенционной кардиологии и кардиохирургии ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" (далее - Центр) показывает эффективность созданной в регионе системы оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. В Центре освоены современные методы эндоваскулярных пластических операций при врожденных и приобретенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Запланированное по программе приобретение оборудования для ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница": ангиографического комплекса, аппарата искусственного кровообращения, аппарата УЗИ экспертного класса с набором датчиков для чрезпищеводной эхокардиографии - позволит расширить спектр оказываемой ВМП. В дополнение к оказываемым видам ВМП: ангиопластики и стентирования, одно- и двуклапанного протезирования, коррекции всех врожденных пороков сердца (кроме тетрады Фалло), имплантации искусственного водителя ритма - в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" будет техническая возможность проведения коронарного шунтирования, хирургического лечения хронической сердечной недостаточности, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов.

Профиль "травматология и ортопедия (эндопротезирование)".

В ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" выполняется весь спектр травматолого-ортопедических операций, указанных в перечне видов ВМП, включая реэндопротезирование, артропластические операции, операции при гнойных осложнениях, в том числе с наложением аппаратов внешней фиксации, кроме операций на позвоночнике. Запланированное приобретение оборудования по программе, включающее рентгенодиагностическое оборудование, силовое пневматическое оборудование (пилы, дрели), операционный микроскоп, улучшит качество диагностики, позволит расширить спектр и объемы высокотехнологичных операций по эндопротезированию, в том числе и на локтевых, плечевых суставах, суставах кисти и стопы, внедрить операции на позвоночнике при сколиотических деформациях, позволит улучшить качество реплантации сегментов конечностей.

Профиль "онкология".

Приобретение по программе для ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" лабораторно-диагностического оборудования, в том числе видеоэндоскопической аппаратуры, хирургического оборудования для операционной, близкофокусного гамма-терапевтического аппарата и др., позволит повысить доступность специальных методов диагностики и высокоэффективных современных методов лечения для жителей региона.

Запланировано получение лицензии на оказание ВМП в ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер".

На базе отделения микрохирургии глаза для взрослых больных ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" в настоящее время выполняется более 4 тыс. лазерных операций и более 3 тыс. полостных операций в год. Около 95% хирургических вмешательств относятся к числу высокотехнологичных, включая витреоретинальную хирургию на заднем отрезке и трансплантацию роговицы. Однако потребность в операциях для жителей Ивановской области составляет не менее 6 тыс. лазерных операций и 5 тыс. микрохирургических вмешательств, причем на долю дорогостоящих высокотехнологичных приходится более 1 тыс. Более 500 пациентов нуждаются в оказании офтальмоонкологической помощи.

В областном бюджете на 2011 год по ведомственной целевой программе "Высокотехнологичная медицинская помощь" выделено 7625,4 тыс. руб. на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию гражданам Российской Федерации ВМП в медицинских учреждениях: по профилю "нейрохирургия" в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница" - 2529,0 тыс. руб., по профилю "травматология и ортопедия" в ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн" - 5096,4 тыс. руб.

Объемы оказания ВМП жителям Ивановской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах указаны в таблице 1.

Таблица 1

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в федеральных государственных учреждениях		В т.ч. пролеченных в федеральных государственных учреждениях, расположенных на территории Ивановской области
Профили ВМП	2009 год	2010 год	2009 год	2010 год
Абдоминальная хирургия	33	24	-	-
Акушерство и гинекология	482	262	474	253
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	85	-	85
Комбустиология	19	20	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	280	-	280
Нейрохирургия	106	134	-	50 в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"
Онкология	141	126	-	-
Оториноларингология	12	9	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	5	-	-
Офтальмология	197	123	-	-
Педиатрия	403	56	354	-
Сердечно-сосудистая хирургия	372	238	185 в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница"	0
Торакальная хирургия	15	12	-	-
Травматология и ортопедия	318	47	126 в ОГУЗ "Ивановский госпиталь для ветеранов войн"
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	247	-	116 в ОГУЗ "Ивановский госпиталь для ветеранов войн"
Трансплантация	7	5	-	-
Урология	18	21	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	24	15	-	-
Итого	2419	1951	828 в федеральных государственных учреждениях, 311 в областных государственных учреждениях	618 в федеральных государственных учреждениях, 166 в областных государственных учреждениях

Объемы ВМП жителям Ивановской области в медицинских учреждениях Ивановской области в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках ТПГГ за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов, указаны в таблице 2.

Таблица 2

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Ивановской области на условиях софинасирования из федерального бюджета					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Ивановской области за счет средств консолидированного бюджета Ивановской области
Профили ВМП	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатолог. и дет. хирургия в пер.новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Нейрохирургия	-	16	16	16	16	-	16	16	16	16	-	16	16	16	16
Онкология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларинг.(кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия		-					-					-
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия		-	-	-	-		-	-	-	-		-	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	42	42	42	42	-	42	42	42	42	-	42	42	42	42
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лиц. хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	-	58	58	58	58	-	58	58	58	58	-	58	58	58	58

Расходные обязательства Ивановской области на ВМП, оказываемую в рамках ТПГГ в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов, в млн. руб., указаны в таблице 3.

Таблица 3

Показатель

2009

год

2010

год

2011

год

2012

год

2013

год

Финансовое обеспечение ВМП за счет средств Ивановской области, млн. руб.

3061,4

7625,4

7760,6

7894,5

Планируемые на 2011 - 2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с указанием объемов ВМП, которыми планируется обеспечить жителей Ивановской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ, указаны в таблице 4.

Таблица 4

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В т.ч. в федеральных медицинских учреждениях			В т.ч. в медицинских учреждениях Ивановской области в рамках ТПГГ
Профили ВМП	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	68	75	83	68	75	83	-	-	-
Акушерство и гинекология	312	343	377	312	343	377	-	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	208	229	252	208	229	252	-	-	-
Комбустиология	36	40	44	36	40	44	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	315	347	382	315	347	382	-	-	-
Нейрохирургия	203	222	243	187	206	227	16	16	16
Онкология	202	222	244	202	222	244	-	-	-
Оториноларингология	15	17	19	15	17	19	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	-	-	-
Офтальмология	221	243	267	221	243	267	-	-	-
Педиатрия	102	112	123	102	112	123	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	349	384	422	349	384	422	-	-	-
Торакальная хирургия	40	44	48	40	44	48	-	-	-
Травматология и ортопедия	94	103	113	94	103	113	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	318	346	376	276	304	334	42	42	42
Трансплантация	12	13	14	12	13	14	-	-	-
Урология	33	36	40	33	36	40	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	39	43	47	39	43	47	-	-	-
Итого	2567	2819	3094	2509	2761	3036	58	58	58

2.5. Удовлетворённость населения медицинской помощью

По независимой оценке этот показатель составил в 2009 году 36,2%. Динамика показателя имеет положительную тенденцию: в 2007 году он составлял 27,20%; в 2008 году - 32,80%, в 2009 году - 36,2%. Комплекс запланированных мероприятий в рамках Программы позволит обеспечить дальнейшую положительную динамику показателя.

Департамент здравоохранения Ивановской области ежегодно изучает состояние удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи путем проведения опросов и анкетирования. При этом уделяется внимание таким аспектам медицинской помощи, как режим работы учреждений, организация работы регистратуры, оснащенность, условия пребывания в стационаре, лекарственное обеспечение, наглядная информация, а также вопросы этики и деонтологии взаимоотношений медицинского работника и пациента. В 2009 году отдельным блоком проведено анкетирование женщин репродуктивного возраста, в том числе беременных женщин.

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	I полугодие 2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью	-	-	27,2*	32,8*	36,2*
Количество поступивших жалоб, из них	577	440	407	362	245	85
обоснованных	567	331	273	240	168	59
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	-	-	-	2	15	12

* Процент от числа опрошенных.

2.6. Обоснование выбранных приоритетов Программы

В качестве приоритетов в Программе выбраны:

- первичная медико-санитарная помощь;

- болезни системы кровообращения;

- травматология;

- онкология;

- наркология;

- акушерство и гинекология;

- педиатрия;

- болезни органов пищеварения;

- офтальмология.

Выбор приоритетов обусловлен высокими уровнями заболеваемости и смертности по данным профилям заболеваний, распространённостью, социальной значимостью рассматриваемой патологии.

Болезни системы кровообращения. Являясь основной причиной смерти взрослого населения, вызывают более 60% смертей и обусловливают высокую заболеваемость взрослого населения (1 ранговое место), высокую инвалидизацию (более половины случаев у взрослого населения). Показатель смертности от данного класса болезней превышает федеральный показатель.

Травматология. Травмы и отравления занимают третье место среди причин смерти в Ивановской области, уровень смертности превышает федеральный показатель на 23,1%. В регионе имеется положительный опыт реализации федеральной целевой программы по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий, но 86% пострадавших погибают на областных и муниципальных дорогах. Развёртывание и оснащение сети травматологических центров позволит организовать помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на всех дорогах Ивановской области.

Онкология. Злокачественные новообразования занимают второе ранговое место среди причин смерти населения Ивановской области. Показатель смертности, обусловленный данным классом болезней, превышает среднероссийский на 17,9%.

Наркология. В регионе регистрируется высокий уровень распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов. Заболеваемость превышает федеральный уровень на 39,7%. Для проведения мероприятий по предотвращению алкоголизации населения необходимо принятие мер системного характера.

Акушерство и гинекология. Несмотря на предпринимаемые усилия, в службе остаются проблемными показатели, характеризующие здоровье детей и самих женщин. Доля нормальных родов в регионе составляет 35,5% (по Российской Федерации - 37,5%). Не в полном объёме решены вопросы организации медицинской помощи детям с низкой массой тела при рождении.

Педиатрия. В Ивановской области остаётся нестабильным уровень младенческой смертности. С 2012 года будет осуществлен переход на новые критерии живорождения в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Сохраняется низким процент детей первой группы здоровья - 20,5% в сравнении со среднероссийским - 35,5%. Первичный выход на инвалидность также превышает среднероссийский уровень: 24,6 против 21,1 на 10 тыс. детей.

Болезни органов пищеварения. В 2009 году общая заболеваемость населения Ивановской области болезнями органов пищеварения увеличилась (с 5245,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 6659,3 - в 2009 году). В структуре заболеваемости преобладают гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Более низкий уровень заболеваемости населения Ивановской области в сравнении с ЦФО и Российской Федерацией (9100,5 на 100 тыс. населения - ЦФО, 10223,8 - Российская Федерация) связан с недостаточным уровнем диагностики. Смертность населения Ивановской области от этого класса болезней существенно превышает смертность населения ЦФО и Российской Федерации (среди всех субъектов Российской Федерации в 2008 году Ивановская область занимала 5 место).

Офтальмология. Уровень заболеваемости превышает среднероссийский на 10,8%. Доля пожилого населения в Ивановской области больше, чем в среднем по Российской Федерации. Потребность в хирургическом лечении превышает имеющиеся возможности в 1,5 раза.

Первичная медико-санитарная помощь. Обязательным условием реализации мероприятий по приоритетным направлениям Программы является развитие первичного звена здравоохранения.

В регионе запланировано в 2011 и 2012 годах увеличение объёмов оказания амбулаторно-поликлинической помощи до 9,7 и 9,9 посещения на 1 жителя в год. За счёт увеличения количества посещений будут решаться задачи по увеличению охвата диспансерным наблюдением лиц, страдающих хроническими заболеваниями, дополнительной диспансеризации, профилактической работе. Решению задачи по улучшению медицинского обслуживания сельских жителей будет способствовать расширение сети офисов врача общей практики в 2011 - 2012 годах до 37.

С учётом важности проведения мероприятий Программы в первичном звене первичная медико-санитарная помощь определена в качестве одного из приоритетов Программы. Запланировано выполнение ремонтных работ в учреждениях, оказывающих эту помощь, на сумму 246,2 млн. руб. и оснащение их оборудованием на сумму 213,4 млн. руб.

Реализация разработанных муниципальных целевых программ по подготовке и закреплению медицинских кадров на 2011 - 2012 годы с объемом финансирования 68 млн. руб. будет способствовать повышению укомплектованности врачами медицинских учреждений первичного звена.

В Ивановской области планируется проведение дополнительных мероприятий по профилактической работе, финансирование которых осуществляется за счет средств областного бюджета.

Диспансеризация больных гипертонической болезнью (ведение электронного регистра, обеспечение лекарственными препаратами, приобретение расходных материалов, оборудования). Планируется довести количество взятых на диспансерный учет по поводу гипертонии до 20% населения Ивановской области. На финансирование данных мероприятий предусматриваются ежегодно средства в размере 770 тыс. руб.

Целевые осмотры на выявление онкологической патологии (приобретение расходных материалов). На финансирование данного направления планируется направить ежегодно 4070 тыс. руб.

Диспансеризация лиц с предраковыми заболеваниями (приобретение расходных материалов). Финансирование данного направления ежегодно составит 8140 тыс. руб.

В 2011 - 2012 годах планируется открытие центра и кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. На эти цели планируется выделение 4000 тыс. руб.

В Ивановской области действует проект по раннему выявлению артериальной гипертонии у детей 10 - 14 лет - учащихся общеобразовательных школ. Ежегодно на финансирование данного направления предусмотрено 1000 тыс. руб.

На пятидневную учебную неделю с днем здоровья в субботу переведены 100% начального звена и 80% основного звена общеобразовательных школ. Во всех школах открыты кабинеты здоровья, на организацию и оборудование которых было выделено 1100 тыс. руб.

В санаторно-оздоровительных лагерях круглогодичного действия за счет средств областного бюджета ежегодно оздоравливаются дети-сироты и дети, состоящие на диспансерном учете по состоянию здоровья.

Принимаемые меры имеют целью снижение уровня общей заболеваемости населения Ивановской области.

3. Цели, задачи и основные мероприятия Программы

Цель Программы: создание условий для реализации государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь при одновременном расширении доступности и повышении качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения посредством внедрения современных информационных технологий.

Задачи Программы:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

3.1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Развитие здравоохранения как целостной системы является одним из направлений единой государственной политики.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых затрат на осуществление капитальных ремонтов амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений муниципального и областного уровней, а также на оснащение их современным лечебно-диагностическим оборудованием.

Программа укрепления материально-технической базы медицинских учреждений рассчитана на 2011 - 2012 годы и направлена на решение следующих задач:

- улучшение и стабилизацию медико-демографической ситуации на территории региона;

- сохранение и укрепление здоровья населения за счет устойчивого развития системы здравоохранения;

- обеспечение качества и доступности медицинской помощи;

- формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение потребления табака и алкоголя.

Недвижимое имущество медицинских учреждений Ивановской области находится в удовлетворительном состоянии.

На территории Ивановской области расположено 80 медицинских учреждений, в том числе 27 - областных, 53 - муниципальных. Из 80 медицинских учреждений 73 оказывают медицинскую помощь.

В настоящее время большинство зданий и сооружений медицинских учреждений используются по назначению - для лечебной деятельности.

Общее количество зданий, требующих капитального ремонта, 328 единиц (по состоянию на 01.01.2010).

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в рамках внепрограммных мероприятий из средств консолидированного бюджета Ивановской области за период с 2005 по 2009 годы израсходовано 1351,6 млн. руб., в том числе на:

- проведение капитального и текущего ремонта 889,4 млн. руб. (областной бюджет - 340,9 млн. руб., местные бюджеты - 548,5 млн. руб.);

- приобретение медицинского оборудования 462,2 млн.руб. (областной бюджет - 271,3 млн. руб., местные бюджеты - 190,9 млн. руб.).

Объем средств, предусмотренных на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, вырос по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза. В период с 2006 года по 2010 год из консолидированного бюджета Ивановской области было отремонтировано и построено 314 лечебных подразделений, на эти цели израсходовано около 1,0 млрд. руб.

Вместе с тем 31 медицинское учреждение размещено в зданиях постройки до 1917 года, из них 9 областных учреждений, 22 муниципальных учреждения. В среднем износ зданий по всем медицинским учреждениям составляет 67%, износ медицинского оборудования находится в пределах 65%.

В целях укрепления материально-технического состояния зданий медицинских учреждений планируется проведение ремонтных работ на сумму 779,3 млн. руб., а также запланировано завершение строительства двух начатых объектов на сумму 205,9 млн. руб.

В число объектов, включённых для завершения строительства из средств консолидированного бюджета Ивановской области, по которым планируется завершить строительство, включены:

1. Лечебный корпус ГУЗ "Областная детская клиническая больница" (103 койки) на сумму 159,6 млн. руб.

2. Поликлиника муниципального учреждения здравоохранения "Родниковская центральная районная больница" (250 посещений) на сумму 46,3 млн.руб.

Завершение строительства данных объектов запланировано в 2012 году.

Всего на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, включенных в Программу, требуется 1787,5 млн. руб., в том числе на:

- ремонтные работы - 779,3 млн. руб.;

- завершение строительства ранее начатых объектов - 205,9 млн. руб.;

- оснащение оборудованием - 802,3 млн. руб.

Из средств консолидированного бюджета Ивановской области на мероприятия по укреплению материально-технической базы будет выделено 344,4 млн. руб., в том числе 205,9 млн. руб. на завершение строительства начатых объектов, 136,5 млн. руб. на ремонтные работы, оснащение оборудованием 2,0 млн.руб.

На обеспечение улучшения оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям в части проведения ремонтных работ и оснащения оборудованием запланировано выделить:

Наименование приоритетного направления	Сумма, млн. руб.		Всего на укрепление материально-технической базы по профильным направлениям Программы, млн. руб.
Наименование приоритетного направления	ремонт-ные работы	оснащение оборудованием
Болезни системы кровообращения	184,8	158,3	343,1
Онкология	0,0	62,7	62,7
Травматология	97,9	61,9	159,8
Болезни органов пищеварения	15,0	15,1	30,1
Наркология	2,7	2,0	4,7
Акушерство и гинекология	101,3	51,5	152,8
Педиатрия	306,7	183,7	490,4
Офтальмология	30,6	53,7	84,3
Первичная медико-санитарная помощь	246,2	213,4	459,6
Итого	985,2	802,3	1787,5

Из общего объема средств, направляемых на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, участвующих в Программе, расходы по профилям "акушерство и гинекология", "педиатрия" составляют 36,0%.

3.2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в Ивановской области охватывают все 52 медицинских учреждения (муниципального и областного подчинения), участвующих в системе ОМС. Два медицинских учреждения, финансируемые за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, не вошли в Программу.

В системе здравоохранения Ивановской области сложились инфраструктура, базирующаяся на современных информационных технологиях и включающая в себя фрагменты локальных вычислительных сетей крупных медицинских учреждений (МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова", ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ГУЗ "Кардиологический диспансер", ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер", МУЗ "Шуйская ЦРБ"), развитое программное обеспечение и оснащенность вычислительной техникой (более 2 тыс. единиц). Все медицинские учреждения имеют доступ в Интернет, в том числе и высокоскоростной. Последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание Единого информационного пространства (далее - ЕИП). В декабре 2009 года в работу семи медицинских учреждений внедрена "Автоматизированная система удаленных телемедицинских консультаций Ивановской области".

Информационные ресурсы системы здравоохранения и ОМС Ивановской области включают в себя следующие базы данных:

1. Базу данных застрахованного населения Ивановской области, сбор и выверку которой осуществляют страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ивановской области (далее - ТФОМС), установленную в медицинских учреждениях, ТФОМС.

2. Медико-статистическую персонифицированную базу данных медицинских услуг, оказанных населению Ивановской области, содержащую информацию об услугах амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи.

3. Финансовую базу данных, содержащую электронные реестры счетов на уровне медицинских учреждений.

4. Данные о льготном лекарственном обеспечении.

5. Различные федеральные и региональные регистры, связанные с заболеваемостью населения.

6. Статистические сведения о здоровье населения и показатели деятельности медицинских учреждений.

7. Оперативные данные о рождаемости и детской смертности в Ивановской области.

8. Региональный сегмент Федерального регистра по кадровому составу медицинских учреждений.

9. Базу данных по материально-техническому оснащению медицинских учреждений.

10. Нормативно-справочные и другие базы данных.

Вместе с тем отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. Ряд программных продуктов, используемых для обработки информации, морально устарел и не соответствует предъявляемым требованиям. Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей медицинских учреждений, укомплектованностью информационных служб квалифицированными кадрами. Возрастает роль организационного, методического, технологического и законодательно-правового обеспечения процесса информатизации. Требуют дальнейшего решения вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме. Одной из актуальных задач на сегодняшний день является необходимость закупки лицензионного системного программного обеспечения.

Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских учреждений и перспективы ее дальнейшего развития представлены в нижеследующей таблице.

N п/п	Характеристики обеспеченности здравоохранения информационными ресурсами	2009 г. (факт)	2010 г. (прогноз)	2011 г. (прогноз)	2012 г. (прогноз)
1	2	3	4	5	6
1	1. Характеристика технологической инфраструктуры медицинских учреждений
2	1.1. Оценка уровня и количества медицинских информационных систем и уровня использования сетевых технологий
3	Всего медицинских информационных систем медицинских учреждений, в том числе	57	57	48	23
4	Медицинские информационные системы, подключенные к общим ресурсам Ивановской области или территориального органа управления	0	2	5	10
5	Локальные медицинские интегрированные информационные системы (системы, реализующие функциональность медицинских учреждений в полном объеме и в едином информационном пространстве)	0	0	2	3
6	Локальные медицинские информационные системы (системы, реализующие частично функциональность медицинских учреждений, или системы, работающие на различных компонентах или функциональных подсистемах, не имеющие единой информационной платформы)	52	47	33	5
7	Отдельные персональные электронно-вычислительные машины (далее - ПЭВМ), имеющие доступ к общим ресурсам Ивановской области	5	8	8	5
8	1.2. Парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских учреждений (количество, шт.)
9	ПЭВМ/рабочие станции	2035	2230	2777	2777
10	Мобильные компьютеры (ноутбуки)	75	85	85	85
11	Серверы	23	25	34	34
12	1.3. Общая характеристика системы доступа к корпоративной сети медицинских учреждений (количество подключенных учреждений)
13	Количество региональных информационных ресурсов	76	75	72	70
14	Ведомственная (корпоративная) сеть связи	7	8	52	52
15	Сеть Интернет	76	75	71	70
16	Система связи специального назначения (специализированные закрытые средства связи и информационного обмена)	0	0	52	52
17	Локальные информационные системы с передачей данных на различных носителях (диски, флэш-карты)	76	75	36	5
18	1.4. Организация телемедицинской связи между медицинскими учреждениями (количество абонентов)
19	Количество телемедицинских абонентских пунктов	7	8	14	14
20	Количество телемедицинских консультационных центров	1	1	3	3
21	1.5. Характеристики доступа к сетям общего пользования (в том числе Интернет) медицинских учреждений (количество)
22	Коммутируемый (модемный)	44	44	0	0
23	Широкополосный доступ по технологии xDSL	29	35	19	18
24	Выделенная линия (оптоволокно, витая пара)	24	31	52	52
25	Радиодоступ	1	2	0	0
26	Спутниковый канал	0	0	0	0
27	Наличие сервера электронной почты в медицинском учреждении (да - 1, нет - 0)	0	0	2	2
28	Количество работников медицинского учреждения, имеющих адрес электронной почты (шт.)	85	90	2750	2750
29	Название организации, обеспечивающей доступ медицинского учреждения к сети Интернет	Центр- телеком, Комтел, Комстар	Центр- телеком, Комтел, Комстар	Центр- телеком, Комтел, Комстар	Центр- телеком, Комтел, Комстар
30	2. Характеристика информационной инфраструктуры здравоохранения Ивановской области
31	2.1. Типы операционных систем (далее - ОС), используемых в медицинских учреждениях (количество)
32	MS Windows 95/98/ME	127	108
33	MS Windows NT	0	0
34	MS Windows 2000	27	16
35	MS Windows XP	467	500	500	500
36	MS Windows Vista	0	2	288	288
37	Linux (и подобные ОС)	0	0	2750	2750
38	Unix (и подобные ОС)	0	0
39	MS Windows Server 2003	0	0	25	25
40	MS DOS	0	0
41	Другие ОС (MS Windows Server 2008)			27	27
42	2.2. Прикладное программное обеспечение (далее - ПО), используемое в медицинских учреждениях (количество учреждений, где установлены данные ПО)
43	ПО для бухгалтерского учета	76	75	71	70
44	Правовые системы	76	75	71	70
45	Пакет офисного ПО	76	75	71	70
46	Антивирусное ПО	76	75	71	70
47	Системы кадрового учета	76	75	71	70
48	Другое ПО	76	75	71	70
49	2.3. Характеристика автоматизации основных задач в медицинских учреждениях
50	Автоматизированные информационные системы (далее - АИС) управления ресурсами медицинских учреждений, предназначенные для ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса	17	20	52	52
51	АИС экономико-статистического учета пролеченных пациентов, поддерживающих ввод информации первичного учета и ведения баз данных пролеченных пациентов и выполненных объемов медицинской помощи	9	10	52	52
52	Медицинские информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов	16	18	23	52
53	АИС ведения истории болезни в электронном виде (электронной амбулаторной карты) - учет по законченному случаю	0	0	5	52
54	Научно-исследовательские информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических научно-исследовательских институтах	0	0	0	0
55	Обучающие информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения процессов обучения в медицинских учебных заведениях	0	0	0	0
56	Телемедицинские информационные системы	4	9	22	22
57	3. Обеспечение безопасности информации в медицинских учреждениях
58	Количество медицинских учреждений с наличием перечня конфиденциальной, служебной, коммерческой и другой критичной информации, подлежащей защите	76	75	71	70
59	Количество медицинских учреждений с наличием документа, регламентирующего классификацию информации по степени конфиденциальности	76	75	71	70
60	Количество медицинских учреждений с наличием организационно-распорядительной документации, регламентирующей проведение мероприятий по защите информации	76	75	71	70
61	Количество медицинских учреждений с наличием организационно-распорядительной документации, определяющей порядок работы со сведениями конфиденциального характера	76	75	71	70
62	Количество медицинских учреждений с наличием регламента использования электронной почты	76	75	71	70
63	Количество медицинских учреждений с наличием политики применения криптографических средств защиты	1	1	52	52
64	Количество медицинских учреждений с наличием соглашения о неразглашении	76	75	71	70
65	Количество медицинских учреждений с наличием нормативных документов, регламентирующих информационный обмен учреждения с другими субъектами системы здравоохранения и ОМС	76	75	71	70
66	Количество медицинских учреждений с наличием защищаемых помещений	76	75	71	70
67	Количество медицинских учреждений с наличием документов, подтверждающих согласие работников на обработку их персональных данных	76	75	71	70
68	Количество медицинских учреждений с наличием документов, подтверждающих согласие работников работать с информацией ограниченного доступа	76	75	71	70
69	Количество медицинских учреждений с наличием регламента (инструкции) доступа работников к сети Интернет	76	75	71	70
70	Количество медицинских учреждений с наличием выделенного, недоступного для посторонних, серверного помещения	1	1	52	52
71	Количество медицинских учреждений с наличием службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	76	75	71	70
72	Количество медицинских учреждений с наличием документов, регламентирующих обязанности службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	76	75	71	70
73	Количество медицинских учреждений с наличием дисциплинарной ответственности за нарушение информационной безопасности	76	75	71	70

Краткое описание состава представленной выше таблицы.

Строка 4 "Медицинские информационные системы, подключенные к общим ресурсам Ивановской области или территориального органа управления" - в настоящий момент ведется сбор статистических данных (по формам Госстата и формам Минздравсоцразвития России о состоянии здоровья населения и объемах медицинской помощи, в т.ч. в разрезе отдельных групп пациентов) и обмен телемедицинскими данными. Предполагается в 2011 - 2012 годах оптимизировать количество разновидностей используемых в медицинских учреждениях медицинских информационных систем (далее - МИС), а приоритетно внедрять МИС, реализующие функциональность медицинских учреждений в полном объеме и в едином информационном пространстве. Это позволит сократить затраты на поддержку и доработку данных МИС.

Строка 6 "Локальные медицинские информационные системы (системы, реализующие частично функциональность медицинских учреждений, или системы, работающие на различных компонентах или функциональных подсистемах, не имеющие единой информационной платформы)" - находятся на эксплуатации во всех медицинских учреждениях реализующие частичную функциональность медицинских учреждений, такие как, например: персонифицированный регистр граждан по отдельным нозологическим формам заболеваний при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях; информационная база данных случаев экстренных извещений о смерти детей от 0 до18 лет и т.п.

Строка 7 "Отдельные персональные электронно-вычислительные машины (далее - ПЭВМ), имеющие доступ к общим ресурсам Ивановской области" - подключены к федеральным регистрам и работают в медицинских учреждениях под следующие задачи: ведение регистров по выявляемости и пролеченности по онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, общие данные по инвалидам, ведение льготных рецептов по семи нозологиям.

Строка 9 "ПЭВМ/рабочие станции". Из 547 рабочих мест, добавленных в 2011 году, рабочими станциями являются 27. Остальные 520 рабочих мест - терминальные станции. В медицинских учреждениях будут поставляться типовые рабочие места (далее - РМ), учитывающие специфику процесса оказания медицинской помощи в различных медицинских учреждениях.

Строка 11 "Серверы". В соответствии с решаемыми задачами и в связи с возможной нестабильной работой внешних каналов связи серверы должны быть в каждом медицинском центре (сервер локальной базы данных с возможной репликацией данных).

В зависимости от типа (малое, среднее/крупное) медицинского учреждения в него поставляется серверный комплекс в одном из двух вариантов комплектации.

Оба комплекта построены по технологии блейд-серверов с разделяемым дисковым хранилищем и содержат в зависимости от типа комплекта по 5 лезвий. Таким образом, в медицинских учреждениях будет поставлено 45 серверов. В состав комплектов входит вандалозащищенный корпус с активным шумоподавлением, специально разработанный для функционирования в помещениях общего пользования. Также серверный комплекс может комплектоваться высокоскоростным криптомаршрутизатором.

В комплектацию входит необходимое общесистемное программное обеспечение (операционная система, антивирусная система) и dicom-сервер.

Серверный комплекс предназначен для функционирования в малых медицинских учреждениях.

Функционал серверного комплекса в рамках медицинского учреждения:

1) организует систему информационной безопасности;

2) предоставляет терминальные сервисы: поддержку терминальных сессий, мониторинг и управление терминальными станциями;

3) поддерживает доменные службы;

4) площадка для развертывания МИС;

5) осуществляет шифрование трафика;

6) управление локальной IP-телефонией.

Терминальные станции: основу предлагаемого инфраструктурного решения составляют терминальные станции, выполненные в форм-факторе моноблока. Каждое терминальное РМ комплектуется лазерным принтером, модулем доверенной загрузки, считывателем магнитных карт и IP-телефоном. В состав автоматизированного РМ включены лицензии на подключение к серверному комплексу и лицензия на комплект офисного программного обеспечения.

Строка 14 "Ведомственная (корпоративная) сеть связи". В составе структурированной кабельной сети (далее - СКС) предусмотрена разработка следующих элементов магистральной кабельной подсистемы комплекса зданий и магистральной кабельной подсистемы здания.

Работы по созданию СКС должны обеспечить высокоскоростную передачу данных и высокоскоростной выход в Интернет. При этом максимально учитываются архитектурные особенности объекта, расположение оборудования информационно-телекоммуникационной сети (далее - ИТС), системы медицинских газов и силовых систем.

Строка 16 "Система связи специального назначения (специализированные закрытые средства связи и информационного обмена)" - планируется организация защищенного информационного обмена с использованием специализированной аппаратуры (криптомаршрутизатор).

В соответствии со строкой 27 "Наличие электронной почты в медицинском учреждении" сервер электронной почты в медицинском учреждении будет располагаться в Департаменте здравоохранения Ивановской области, физическое расположение в дата-центре - ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница". Доменное имя ivanovoobl.ru и gov37.ivanovo.ru использует протоколы IMAP с целью защиты информации. В настоящий момент реализован web-интерфейс к почтовому серверу. Каждый авторизованный на право работы на почтовом сервере врач будет иметь свой персональный почтовый ящик.

Строка 37 "Linux (и подобные ОС)" - 520 терминальных станций, устанавливаемых в рамках Программы, будут функционировать под управлением операционной системы Linux. Терминальные лицензии на подключение, поставляемые в рамках Программы, необходимы для обеспечения лицензионной чистоты подключения к windows-серверам.

Перечень целевых индикаторов (показателей) Программы по медицинским учреждениям:

		Ед-ца изме-рения	Значение показателя
		Ед-ца изме-рения	2009 г. (факт)	2010 г. (оценка)	2011 г (прогноз)	2012 г. (прогноз)
1. Обеспечение комплексности и системности информатизации здравоохранения Ивановской области
1.1	Доля врачей медицинских учреждений, имеющих автоматизированное рабочее место, от общего количества врачей медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы	%	-	-	20,9	20,9
1.2	Доля подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области организаций, использующих средства криптографической защиты информации, от общего количества подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области организаций	%	0,1	26,7	73,0	74,0
1.3	Доля подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области организаций, включенных в региональную медицинскую вычислительную сеть через высокоскоростные каналы связи, от общего количества подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области организаций	%	3,7	5,2	73,0	74,0
1.4	Оснащенность компьютерным оборудованием и системным программным обеспечением медицинских учреждений (количество компьютерного оборудования и системного программного обеспечения на 100 работников)	ед.	15,2	15,2	20,9	20,9
1.5	Доля муниципальных поликлинических учреждений Ивановской области, в которых внедрена электронная медицинская карта пациента, от общего количества муниципальных поликлинических учреждений Ивановской области	%	-	-	-	10,0
1.6	Доля муниципальных больничных учреждений Ивановской области, в которых внедрена электронная медицинская карта пациента, от общего количества муниципальных больничных учреждений Ивановской области	%	-	-	9,6	9,6
1.7	Доля лечащих врачей медицинских учреждений, имеющих автоматизированное рабочее место, от общего количества лечащих врачей медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы	%	-	-	20,9	20,9
1.8	Доля руководителей медицинских учреждений, пользующихся аналитическими данными комплексных медицинских информационных систем ежедневно, от общего количества медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы	%	-	-	73,0	74,0
1.9	Среднее время предоставления детализированной медицинской информации врачам и специалистам органов управления здравоохранения Ивановской области для анализа и принятия решений	день	90	90	5	1

Общие целевые показатели здравоохранения Ивановской области, относящиеся к информатизации из общих данных по целевым показателям:

N п/п	Наименование целевого показателя	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, - %	0	0	4,0	10,0
2	Количество медицинских учреждений, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству медицинских учреждений - %	0	0	20,9	20,9
3	Количество медицинских учреждений, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества медицинских учреждений - %	0	5,0*	31,0	31,4

* Обмен телемедицинскими данными, входящий в состав мероприятия 1.3 (обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота).

Для создания условий реализации государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь при одновременном расширении доступности и повышении качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения посредством внедрения современных информационных технологий с целью:

1. ведения электронной медицинской карты,

2. ведения единого регистра медицинских работников,

3. ведения электронного паспорта медицинского учреждения,

4. ведения паспорта системы здравоохранения Ивановской области

необходимо проведение следующих основных мероприятий по информатизации деятельности медицинских учреждений Ивановской области:

1) оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием;

2) организация локальных вычислительных сетей и каналов связи;

3) внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих:

- ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику,

- учет и анализ деятельности медицинских учреждений,

- оформление медицинской документации в электронном виде,

- персонифицированный учет оказанных медицинских услуг,

- ведение электронной медицинской карты гражданина,

- запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными.

Как видно из приведенных выше данных, информатизация системы здравоохранения Ивановской области - это многоаспектный, системообразующий процесс, включающий сбор, накопление, интеграцию и эффективное использование баз, банков данных и знаний о деятельности отрасли и ее финансировании.

С точки зрения информатизации система здравоохранения представляет территориально распределенную многоуровневую систему, образованную объектами информатизации, к которым относятся органы управления здравоохранения, медицинские учреждения, аптеки, товаропроизводители лекарственных средств, страховщики, ТФОМС и т.д. Информационная система здравоохранения Ивановской области объединяет субъекты различной ведомственной подчиненности и форм собственности. Поэтому в процессе дальнейшей информатизации необходимо учитывать их организационную независимость, многообразие реально существующих в настоящее время технологических схем ведения баз данных и программно-технических платформ.

Внедрение в практику стандартизованных информационных систем, позволяющих эффективно хранить и обрабатывать информацию, содержащуюся в историях болезни и других медицинских документах, значительно повысит эффективность медицинской помощи. Мощность и надежность системы управления базами данных должна позволять хранить не только записи о пациентах, сделанные врачами, но и архивы медицинских изображений, результаты исследований в стандартизованном электронном формате (например, компьютерной томографии, УЗИ), таблицы назначений и графики, отражающие динамику состояния пациента, различные справочники, необходимые в работе персонала. Возможность использования информации электронной медицинской карты пациента позволит специалисту, имеющему к ней доступ, избежать неправильного назначения лекарств и ошибочного лечения. Важным моментом при введении в практику электронных медицинских карт пациентов, содержащих конфиденциальную информацию медицинского характера, является разработка концепции защиты данных с учетом всех возможных вариантов уязвимости в системах хранения.

Таким образом, становится очевидным, что региональная система сбора, хранения и анализа медицинской информации нуждается в модернизации - переводе на современную программно-технологическую платформу, а отсутствие адекватного финансирования направления информатизации здравоохранения Ивановской области обусловило необходимость применения программно-целевого метода, который позволит обеспечить наиболее рациональное использование финансовых средств, повысит эффективность использования вычислительной техники, программных средств и кадровых ресурсов.

3.2.1. Задачи и мероприятия информатизации системы здравоохранения Ивановской области

1. Создание телекоммуникационной инфраструктуры в медицинских учреждениях:

- оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

- организация локальных сетей в медицинских учреждениях;

- обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях;

- организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;

- обеспечение медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

- организация регионального информационного ресурса;

- организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и другими участниками системы обязательного медицинского страхования.

2. Создание единого информационного пространства:

- внедрение медицинских информационных систем в Ивановской области (либо на уровне медицинского учреждения, либо единой на уровне Ивановской области как субъекта Российской Федерации);

- масштабирование существующих медицинских информационных систем;

- внедрение системы обмена телемедицинскими данными, систем электронного документооборота.

3. Организация предоставления социальных услуг:

- запись к врачу в электронном виде.

4. Реинжиниринг управленческих процессов сбора, обработки и мониторинга показателей объема и качества оказания медицинских услуг в медицинских учреждениях, а также процесса предоставления статистической информации по состоянию здоровья населения в связи с внедрением современных информационных систем в медицинских учреждениях.

5. Обеспечение комплексности и системности информатизации здравоохранения Ивановской области.

Повышение оперативности обработки информации для целей анализа и принятия решений.

Мероприятия:

- регламентация информационной деятельности и проектирование комплексной медицинской информационной системы Ивановской области (далее - КМИС);

- развитие информационной инфраструктуры здравоохранения Ивановской области;

- правовое обеспечение информационной деятельности в здравоохранении Ивановской области;

- обеспечение информационной безопасности региональной медицинской вычислительной сети;

- обучение медицинского и технического персонала медицинских учреждений;

- создание и поддержание системы мониторинга, внедрения и использования КМИС;

- разработка и внедрение ПО для функционирования КМИС;

- обеспечение системной интеграции информационных ресурсов здравоохранения Ивановской области.

3.2.2. Описание мероприятий по годам

В 2011 году с целью выполнения Программы и достижения указанных показателей необходимо произвести поставку инфраструктурного решения с развертыванием рабочих мест, коммуникационного и серверного оборудования, а также для достижения возможности принятия управленческих решений включить в поставку решение по статистической отчетности и систему периферийного обеспечения с подключением к системе телемедицинских консультаций для поддержки принятия в режиме он-лайн.

В 2012 году произвести окончательное развертывание компьютерной сети во всех медицинских учреждениях.

3.2.3. Состав мероприятий

Мероприятие 1 "Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота".

Мероприятие 1.1 "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты".

В целях информатизации здравоохранения в Ивановской области необходимо обеспечить все медицинские учреждения, включая медицинские учреждения, оказывающие специализированную помощь, а также входящие в состав медицинских учреждений более высокого уровня (ФАПы, участковые больницы, врачебные амбулатории), необходимым компьютерным и серверным оборудованием, сетевой инфраструктурой, общесистемным и специализированным ПО. Организация корпоративной сети передачи данных (далее - КСПД) по высокоскоростным каналам, построенным на волоконно-оптических линиях связи (далее - ВОЛС), позволит организовать единую систему прохождения медицинской информации в регионе и производить расчеты в системе ОМС на основании данных первичных медицинских документов.

Принципы и типовая структура информационного обеспечения медицинского учреждения - Стандарт информационного обеспечения медицинских учреждений:

- каждый кабинет медицинского учреждения, в котором оказываются медицинские услуги пациентам, должен иметь персональный компьютер в соответствии с классом задач (диагностика, регистратура и т.п.), в соответствии со структурой медицинского учреждения, защищенный доступ в Интернет, антивирусный пакет при необходимости, лицензионную компьютерную программу, IP-телефон;

- каждое медицинское учреждение должно иметь выделенный канал Интернет (синхронный/асинхронный), но не менее 1 Мбит/сек., маршрутизатор и "firewall" (защита от внешних атак). Для отдельных медицинских учреждений будут проведены работы по созданию дублирующего канала подключения к сети Интернет;

- каждое медицинское учреждение должно быть подключено к существующей системе удаленных телемедицинских консультаций в Ивановской области;

- каждому медицинскому учреждению должно быть обеспечено подключение WEB-электронной регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;

- каждое медицинское учреждение должно иметь сетевую инфраструктуру;

- каждое медицинское учреждение должно иметь серверное оборудование в соответствии с решаемыми задачами, в связи с возможной нестабильностью внешних каналов связи используемые серверы должны быть в каждом медицинском центре (сервер локальной базы данных с возможной репликацией данных);

- почтовый сервер должен быть защищенным и находиться в специальном помещении. Почтовые адреса в медицинских учреждениях должны иметь принадлежность к домену государственной власти Ивановской области.

Структура здравоохранения Ивановской области, которая подлежит информатизации, состоит из следующих основных направлений (служб):

- амбулаторно-поликлиническая служба (самостоятельная или входящая в больничные учреждения (диспансеры)) состоит из следующих подразделений:

- взрослая поликлиника,

- стоматологическая поликлиника (взрослая и детская),

- детская поликлиника,

- детская консультация,

- женская консультация,

- офисы врачей общей практики,

- ФАПы.

Примечание 1: при каждом из этих структурных подразделений может быть развернут дневной стационар на определенное количество мест.

Амбулаторно-поликлинические подразделения включают:

- регистратуру;

- врачебные кабинеты;

- вспомогательные лечебные кабинеты (физио, массажа, лечебной физкультуры, процедурный, перевязочный);

- вспомогательные диагностические кабинеты (рентгеновский, функциональной диагностики, клинико-биохимической лаборатории, УЗИ-диагностики, эндоскопии, флюорографии, маммографии, смотровой кабинет);

- вспомогательные административно-хозяйственные кабинеты (заведующего, старшей медицинской сестры, централизованной выписки рецептов и больничных листов, кабинет врачебно-контрольной комиссии, статистики).

Примечание 2: в случае если поликлиническое подразделение имеет статус юридического лица, в его структуру входят бухгалтерия, отдел кадров, планово-экономический отдел.

В каждом структурном подразделении амбулаторно-поликлинической службы должны быть компьютеризированы все рабочие места персонала, т.е. установлены соответствующие автоматизированные рабочие места (регистратора, врача, медсестры).

Сеть медицинских учреждений - диспансеров состоит из следующих структурных подразделений:

- приемные отделения (покои);

- клинические отделения по профилям коек;

- параклинические отделения:

анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии,

физиотерапии,

ГБО,

лечебного массажа и физкультуры,

патанатомии;

- диагностические отделения:

лабораторная диагностика (клиническая, биохимическая, гистологическая, морфологическая),

функциональная диагностика (ЭКГ, нейрофизиологическая и т.п.),

лучевая диагностика (УЗИ, ангиография, рентген, эндоскопия и т.п.).

Примечание 3: если в структуре клинических отделений имеются койки хирургического профиля, такие медицинские учреждения имеют в своем составе операционные и перевязочные, а также автоклавное отделение,

- пищеблок,

- аптека (больничная или муниципальная),

- административно-хозяйственные и вспомогательные подразделения:

руководитель и заместители,

организационно-методический и статистический отдел (отдел информационного обеспечения), планово-экономический отдел,

отдел кадров,

бухгалтерия,

отдел инженерно-технического обслуживания медицинского и компьютерного оборудования, отдел технического обслуживания немедицинского оборудования (электрика, сантехника и т. д.), единая справочная служба,

- скорая медицинская помощь,

- медицинские учреждения особого типа:

государственное учреждение здравоохранения особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр",

государственное учреждение здравоохранения областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения Ивановской области,

государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Ивановской области",

государственное учреждение здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области",

- органы управления здравоохранением Ивановской области:

Департамент здравоохранения Ивановской области,

отделы здравоохранения органов местного самоуправления муниципальных образований Ивановской области,

ТФОМС.

Предполагается развертывание в медицинских учреждениях Ивановской области в 2011 - 2012 годах медицинских информационных систем (далее - МИС), имеющих возможность интеграции с существующими системами в Ивановской области, реализующих следующие функции: осуществление поддержки ведения удаленных консультаций (проведение телемедицинских консультаций) и документооборота, автоматизация процессов радиологических исследований и высококачественной обработки изображений с возможностью построения 3D моделей для более качественной постановки диагноза и предоперационной подготовки хирургических вмешательств по сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям, травматизме (основные приоритеты Программы), автоматизация процессов эндоскопических исследований, поддержка ведения и предоставления данных о ресурсах учреждения, включая подсистему интеграции с порталом государственных услуг (WEB-электронная регистратура), госпитальный учет лекарственных средств и изделий медицинского назначения, автоматизация производственного цикла выполнения лабораторных исследований, автоматизация производственного цикла выполнения цитологических и гистологических исследований, видеоконференцсвязь, обеспечивающую возможность соединения участников, находящихся как внутри корпоративной сети, так и за ее пределами, и обеспечивающую соединение участников конференции как по IP (IP ver.4, IP ver.6), так и по ISDN.

Для организации оперативного и аналитического хранилищ данных должна быть использована промышленная система управления базами данных.

С целью обеспечения базиса для долгосрочного развития предполагается создание инфраструктуры для МИС, обеспечивающей возможность архивного хранения данных не менее 10 лет.

Мероприятие 1.2 "Запись к врачу в электронном виде".

В целях повышения уровня оказания медицинской помощи населению и минимизации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях региона в рамках реализации программы информатизации предусмотрено внедрение единой типовой медицинской информационной системы ведения электронной амбулаторной карты пациента, в частности, организации записи к врачу в электронном виде. Система представляет собой программно-аппаратный комплекс на основе "инфоматов-регистраторов", размещенных в медицинских учреждениях, и средств отображения коллективного пользования, предназначенный для самостоятельной записи пациентов на прием к врачу. Организация интернет-портала на базе Регионального информационного ресурса позволит производить запись пациентов к врачу с использованием сети Интернет. В регистратуре медицинского учреждения будет размещено РМ диспетчера для управления очередью пациентов. В 2011 году будет внедрено решение web-доступ через Интернет для проведения записи пациентов к врачу.

Мероприятие 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота".

Мероприятие 1.3.1 "Создание сети телемедицинских пунктов консультирования и организация центров компетенции, внедрение систем документооборота".

Создаваемая телемедицинская сеть предназначена для проведения удаленных медицинских консультаций и предоставляет возможность лечащему врачу (или оперативной бригаде) обратиться за консультацией к специалисту из другого медицинского учреждения, передать ему всю необходимую информацию о пациенте (документы из электронной истории болезни, результаты исследований с аппаратов и пр.) и получить его ответ. Информация о получении и передаче информации должна быть дублирована через СМС-уведомление.

Ожидаемые показатели от использования создаваемой телемедицинской системы в Ивановской области:

- сокращение среднего времени установления диагноза на 25%;

- снижение на 20 - 30% среднего времени пребывания в клинике за счет своевременной диагностики и адекватного лечения;

- снижение расходов на транспортировку больных для консультаций в специализированные лечебно-диагностические учреждения на 40 - 50%;

- сокращение расходов на 20 - 30% на выезды консультантов специализированных медицинских центров в медицинское учреждение;

- сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2011 году в каждом медицинском учреждении предполагается развертывание РМ поддержки проведения телемедицинских консультаций и в 22 медицинских центрах развертывание специальных пунктов приема и передачи данных (10 центров компетенции, построенных на базе медицинских учреждений регионального и муниципального подчинения, и 12 межмуниципальных центров приема и обработки информации). В систему телемедицинских консультаций будет входить возможность ведения электронного документооборота с последующей интеграцией в МИС.

Мероприятие 1.3.2 "Создание единой защищенной ведомственной сети Департамента здравоохранения Ивановской области".

Целью создания защищенной ведомственной сети Департамента здравоохранения Ивановской области (далее - ЕЗВС) является организация единого информационного пространства системы здравоохранения региона, которая обеспечит оперативность и безопасность информационного обмена в отрасли, позволит консолидировать ресурсы по обслуживанию программных комплексов и обеспечивать поддержку пользователей на уровне ядра системы, организованного на базе Регионального информационного ресурса. Работы по ЕЗВС будут проведены в 52 из 54 медицинских учреждений, участвующих в системе ОМС (2 медицинских учреждения, участвующие в ОМС, состоят в федеральном подчинении и не входят в настоящую Программу).

Организация сети по ВОЛС позволит обеспечить гарантированную высокую скорость передачи данных, организовать в муниципальных образованиях Ивановской области на базе центральных районных больниц телемедицинские пункты, объединить созданные на территории первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, онкологическую службу, травматологические центры всех уровней и т.д. по нозологиям. Получение оперативной консультативной помощи из специализированных центров более высокого уровня позволит снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии и травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, повысить выявляемость онкологических заболеваний и т.п.

Централизация процесса управления сетью позволит снизить расходы на эксплуатацию каналов связи и исключить нецелевое использование компьютерной техники в учреждениях отрасли.

Реализация данного направления включает в себя следующие мероприятия:

- поэтапное объединение АРМ в медицинских учреждениях в локальные вычислительные сети с созданием малых локальных сетей и до полной автоматизации медицинских учреждений;

- развитие и модернизация единой областной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использование глобальных сетей передачи данных с применением современных средств защиты информации;

- организация коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины;

- формирование эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена.

Мероприятие 2.1 "Ведение единого регистра медицинских работников".

Создание Регионального информационного ресурса позволит организовать единое информационное пространство системы здравоохранения региона, обеспечить сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.

Основными поставщиками информации для Регионального информационного ресурса выступают типовые кадровые и бухгалтерские системы медицинских учреждений. С учетом проводящихся работ по созданию модуля автоматизированной миграции соответствующих данных из программ 1С и Парус в федеральный регистр медицинских работников работы по реализации мероприятия 2.1 будут заключаться в оснащении РМ групп статистического учета в медицинских учреждениях с целью обеспечения ими мониторинга за корректностью данных, поступающих в федеральный регистр медицинских работников.

В рамках Регионального информационного ресурса системы здравоохранения будут созданы общесистемные сервисы и приложения, обеспечивающие в том числе:

- учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала;

- персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;

- ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников;

- ведение единой электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

- автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций;

- хранение медицинской информации в обезличенном виде.

На базе Регионального информационного ресурса будет организовано размещение портала, ориентированного на предоставление информационных услуг и сервисов различным группам пользователей.

В рамках созданного Регионального информационного ресурса аптечные и фармацевтические организации смогут обеспечить автоматизацию функций предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. При этом должен поддерживаться процесс учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота.

Взаимодействие Регионального информационного ресурса, а также защищённое взаимодействие с участниками системы здравоохранения региона осуществляется посредством единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети, реализованной на волоконно-оптических линиях связи.

Мероприятие 2.2 "Ведение электронного паспорта медицинского учреждения".

Ведение электронного паспорта медицинского учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения (по типовой форме) в единый документ - паспорт медицинского учреждения для последующего включения в единый паспорт здравоохранения Ивановской области.

Мероприятие 2.3 "Ведение паспорта здравоохранения Ивановской области".

Ведение электронного паспорта здравоохранения Ивановской области подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт здравоохранения Ивановской области.

3.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

В целях унификации оказанных объемов и качества медицинской помощи, повышения доступности медицинской помощи в медицинских учреждениях в 2011 - 2012 годах планируется поэтапное введение стандартов оказания медицинской помощи.

С учетом показателей заболеваемости и смертности в 2011 - 2012 годах предполагается внедрение стандартов оказания медицинской помощи по следующим группам заболеваний:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 2011 -2012 годах в региональном и первичных сосудистых центрах (профиль коек - "неврологические с нарушением мозгового кровообращения"):

- ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница",

- МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

- МУЗ "Кинешемская ЦГБ";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Шуйская ЦРБ".

Финансовое обеспечение внедрения вышеперечисленных стандартов -477888,6 тыс. руб. (2011 год - 73000,7 тыс. руб., 2012 год - 404887,9 тыс. руб.), в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 333479,5 тыс. руб., средства ТФОМС - 144409,1 тыс. руб.

2. Болезни системы кровообращения (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия) - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах:

в кардиологических отделениях ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ГУЗ "Кардиологический диспансер",

в кардиологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции межрайонных центров:

МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова";

МУЗ "Кинешемская ЦГБ";

муниципальное учреждение здравоохранения "Шуйская ЦРБ";

в терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения города Иванова и Ивановской области.

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 222611,95 тыс. руб. (111300,75 тыс. руб. в 2011 году, 111311,2 тыс. руб. в 2012 году), из них средства ФФОМС - 106283,65 тыс. руб., средства ТФОМС - 116328,3 тыс. руб.

3. Онкологические заболевания - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в ГУЗ "Ивановский областной онкологический диспансер" (профиль коек - "онкологические"):

в 2011 году - злокачественное новообразование желудка,

в 2012 году - злокачественное новообразование молочной железы.

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 69969,0 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 54012,9 тыс. руб., средства ТФОМС - 15956,1 тыс. руб.

4. Травматология (переломы ключицы, костей голени) - внедрение стандартов оказания медицинской помощи (включая обеспечение металлоконструкциями и медицинским инструментарием) планируется в 2011 - 2012 годах при оказании специализированной травматологической помощи в травматологических отделениях:

ОГУЗ "Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн";

муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 7";

МУЗ "Кинешемская ЦГБ",

МУЗ "Шуйская ЦРБ";

муниципального учреждения здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

муниципального учреждения здравоохранения Вичугская центральная районная больница.

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 57753,1 тыс. руб. (2011 год - 3344,7 тыс. руб., 2012 год - 54408,4 тыс. руб.), из них средства ФФОМС - 47260,1 тыс. руб., средства ТФОМС - 10493,0 тыс. руб.

5. Гинекологические заболевания (миома матки) - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 2012 году при оказании специализированной помощи в гинекологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения:

муниципальное учреждение здравоохранения г. Иванова "Городская клиническая больница N 8";

МУЗ "Кинешемская ЦГБ";

МУЗ "Шуйская ЦРБ";

муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;

муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница";

муниципальное учреждение здравоохранения Фурмановская центральная районная больница.

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 38097,5 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 29553,0 тыс. руб., средства ТФОМС - 8544,5 тыс. руб.

6. Отдельные состояния патологического течения беременности (патология плаценты), роды физиологические, послеродовые кровотечения - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в специализированных учреждениях родовспоможения и специализированных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (профиль - гинекологические, патологии беременных, для беременных и рожениц).

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 91490,2 тыс. руб. (2011 год - 11961,1 тыс. руб., 2012 год - 79529,1 тыс. руб.), из них средства ТФОМС - 36698,0 тыс. руб., средства ФФОМС - 54792,2 тыс. руб.

7. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи детям планируется внедрение стандартов при заболеваниях органов дыхания (острые респираторные заболевания, бронхиты), желудочно-кишечного тракта (хронические гастродуодениты, дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей), мочевыделительной системы (пиелонефриты, инфекции мочевыводящих путей), последствиях воспалительных заболеваний центральной нервной системы у детей, анемиях - внедрение стандартов оказания медицинской помощи по данным нозологическим формам в 2011 - 2012 годах планируется в ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская клиническая больница", в детских специализированных и педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения.

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 237169,7 тыс. руб.: 2011 год - 72975,5 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 52033,6 тыс. руб., средства ТФОМС - 20941,9 тыс. руб.; 2012 год - 164194,2 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 95436,2 тыс. руб., средства ТФОМС - 68758,0 тыс. руб.

8. Болезни новорожденных - внедрение стандартов оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях новорожденных планируется в 2011 - 2012 годах в специализированных отделениях патологии новорожденных в муниципальных учреждениях здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иванова, муниципальном учреждении городского округа Кинешма "Детская городская больница".

Финансовое обеспечение внедрения данных стандартов - 6985,4 тыс. руб. (ежегодно 3492,7 тыс. руб.), из них средства ТФОМС - 2391,2 тыс. руб., средства ФФОМС - 4594,2 тыс. руб.

9. Болезни органов пищеварения - внедрение стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов пищеварения (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки) планируется в 2012 году в специализированных гастроэнтерологических отделениях: ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" г. Иванова; МУЗ "Кинешемская ЦГБ", а также в терапевтических отделениях медицинских учреждений.

Финансовое обеспечение внедрения стандартов медицинской помощи составит 24224,0 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 18750,3 тыс. руб., средства ТФОМС - 5473,7 тыс. руб.

10. Заболевания органа зрения (катаракта) - внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 2011 - 2012 годах в специализированных офтальмологических отделениях следующих медицинских учреждений: ОГУЗ "Ивановская областная клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения - "Городская клиническая больница N 4" г. Иванова; МУЗ "Кинешемская ЦГБ".

Финансовое обеспечение внедрения стандартов медицинской помощи составит по данной нозологии в 2011 - 2012 годах 138470,0 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 106496,2 тыс. руб., средства ТФОМС - 31973,8 тыс. руб.

Сравнительный анализ структуры действующих тарифов (по профилям отделений) и тарифов по медико-экономическим стандартам представлен в таблице "Сравнительный анализ действующих тарифов (по профилям отделений) и тарифов по медико-экономическим стандартам, планируемых к введению в 2011 - 2012 годах".

Финансовое обеспечение внедрения стандартов медицинской помощи составит в целом в 2011 - 2012 годах 1364659,5 тыс. руб., из них средства ФФОМС - 902691,8 тыс. руб., средства ТФОМС - 461967,7 тыс. руб.

Из них на мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям, службы родовспоможения планируется направить 335645,4 тыс. руб., что составляет 25% от общей суммы финансирования данного направления Программы.

Ожидаемые результаты внедрения стандартов оказания медицинской помощи:

- снижение показателей заболеваемости и смертности;

- повышение эффективности лечения и достижение оптимальных исходов заболеваний;

- профилактика обострений и осложнений хронических заболеваний;

- сокращение количества случаев экстренной госпитализации по поводу осложнений хронических заболеваний;

- снижение инвалидизации;

- улучшение качества жизни пациентов;

- повышение показателей удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью.

Введение стандартов медицинской помощи позволит использовать при оплате медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС эффективные способы оплаты труда медицинских работников - оплата по законченному случаю оказания медицинской помощи.

В рамках реализации Программы в 2011 году планируется проведение подготовительных мероприятий по переходу медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, на преимущественно одноканальный принцип финансирования через систему ОМС (разработка и принятие в установленном порядке нормативных правовых актов Ивановской области, согласование смет доходов и расходов медицинских учреждений).

В 2012 году при условии принятия на территории Ивановской области нормативных правовых актов, регулирующих переход на преимущественно одноканальное финансирование за счет средств ОМС, и внесения соответствующих изменений в областной и местные бюджеты планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС следующих медицинских учреждений: ГУЗ "Областная детская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения

"2-ая Городская клиническая больница" г. Иваново, муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница (с включением в финансирование за счет средств ОМС отделения скорой медицинской помощи). Финансовое обеспечение перехода на одноканальное финансирование медицинских учреждений планируется в сумме 71457,4 тыс. руб.

За счет субсидий ФФОМС на финансовое обеспечение мероприятий Программы планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Прогнозная численность 14-летних подростков, подлежащих диспансеризации, составит:

2011 год - 8676 человек, из них мальчики - 4167 человек, девочки - 4509 человек;

2012 год - 9047 человек, из них мальчики - 4341 человек, девочки - 4706 человек.

Финансовое обеспечение данных мероприятий составит в целом 12746,8 тыс. руб. (2011 год - 6177,5 тыс. руб., 2012 год - 6569,4 тыс. руб.).

В 2012 году планируется открытие центра и кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в муниципальных учреждениях здравоохранения городская клиническая больница N 8 г. Иванова, "Шуйская ЦРБ", "Тейковская центральная районная больница", "Кинешемская ЦГБ". На финансирование данного мероприятия планируется направить средства областного бюджета в сумме 4080,0 тыс. руб.

В 2011 - 2012 годах в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В Программе предусмотрены мероприятия по повышению доступности и качества оказания амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Планируемая численность врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (количество ставок по проекту штатного расписания) в 2011 году: врачи-специалисты - 780,5 ставки, средний медицинский персонал - 1109,75 ставки; в 2012 году: врачи-специалисты - 808,0 ставки, средний медицинский персонал - 1156,25 ставки.

На осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи планируется направить в 2011 году 116854,9 тыс. руб., в 2012 году - 121282,5 тыс. руб., из них:

сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь: 2011 год - 54715,1 тыс. руб., 2012 год - 56788,3 тыс. руб.,

сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска врачей: 2011 год - 3749,6 тыс. руб., 2012 год - 3881,7 тыс. руб.,

сумма средств, предусмотренных на оплату ежегодного отпуска среднего медицинского персонала: 2011 год - 2487,9 тыс. руб., 2012 год - 2592,2 тыс. руб.,

начисления на денежные выплаты: 2011 год - 20845,8 тыс. руб., 2012 год - 21635,7 тыс. руб.

Затраты на лекарственные средства и расходные материалы, обеспечивающие деятельность специалистов амбулаторной службы: 2011 год - 35056,5 тыс. руб., 2012 год - 36384,8 тыс. руб.

Принимаемые меры имеют целью улучшение показателей здоровья населения Ивановской области, внедрение эффективных способов оплаты труда медицинских работников, ориентированных на конечный результат.

Сравнительный анализ действующих тарифов (по профилям отделений) и тарифов по медико-экономическим стандартам, планируемых к внедрению в 2011 - 2012 годах

Нозологическая форма	Шифр по МКБ-Х	Стоимость 1 случая по тарифу медико-экономического стандарта (далее - МЭС)	Стоимость 1 койко-дня по тарифу МЭСа	Доля заработной платы в тарифе по МЭСу	Доля затрат на материаль- ные статьи расходов в тарифе по МЭСу	Стоимость 1 койко-дня по действующему тарифу	Доля заработной платы в тарифе	Доля затрат на материаль- ные статьи расходов в тарифе	Отклонение по заработной плате	Отклонение по затратам на материальные статьи расходов (МЭС - тариф)
Инсульт геморрагический	I60, I61, I62	89 025,30	4 239,30	2 769,90	1 469,40	1 475,31	1 107,81	367,50	1 662,09	1 101,90
				65,30%	34,70%		75,10%	24,90%
Инсульт ишемический	I63, I64, I65, I60, I61, I66	92 882,48	4 422,98	2769,9	1653,08	1 475,1	1 107,81	367,5	1 662,09	1 285,58
				62,6%	37,4%		75,10%	24,90%
Инфаркт миокарда	I21,I22	29 072,70	1 615,15	1 081,25	533,9	539,28	432,58	106,7	648,67	427,20
				66,9%	33,1%		80,20%	19,80%
Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия	I10, I11.9, I12.9, I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9, I67.4	10 457,00	746,93	590,07	156,86	539,28	432,58	106,78	157,49	50,08
				79%	21%		80,20%	19,80%
Онкология
Злокачественное новообразование молочной железы	С50	37 200,00	1 860,00	1011,75	848,25	554,38	404,7	149,68	607,05	698,57
				1069,50%	42,50%		73,00%	27,00%
Злокачественное новообразование желудка	С16	52 804,50	1 760,15	1011,75	748,4	554,38	404,7	149,68	607,05	598,72
				57,50%	42,50%		73,00%	27,00%
Травматология
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав	S 82	57 375,00	1 912,50	1296,68	615,82	619,42	500,69	118,73	795,99	497,09
				67,80%	32,20%		80,80%	19,20%
Перелом ключицы	S 42	20 904,20	1 608,02	1251,23	356,79	619,42	500,49	118,93	750,74	237,86
				77,80%	22,20%		80,80%	19,20%



Миома матки	D25	21 634,00	1 802,83	1159,22	643,61	539,12	421,05	118,07	738,17	525,54
				64,30%	35,70%		78,10%	21,90%
Послеродовое кровотечение	О 72	9 857,85	1 642,98	1052,63	590,35	539,12	420,82	118,3	631,81	472,05
				64,1	35,9		78,1	21,9
Роды самопроизвольные	О80.0 O80.1.	13 246,02	3 311,51	3 043,28	268,23	1323,53	1 192,53	131	1850,75
	O80.8. O80.9.			91,90%	8,10%		90,10%	9,90%
Патология беременных	О 43, О 44, О 45, О 46	21 170,70	1 764,23	1 109,13	655,1	574,67	443,37	131,3	665,76	523,8
				62,90	37,1		77,20%	22,80%
Гастроэнтерология
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	К25, К26	30 280,00	1 441,90	911,28	530,62	427,63	316,4	111,23	594,88	419,39
				63,20%	36,80%		74,26%	26%
Офтальмология
Катаракта	Н25, Н26, Н28	22 700,00	3 783,33	1365,78	2417,55	524,16	404,79	119,37	960,99	2298,18
				36,1	63,9		77,20%	22,80%
Педиатрия				0,742	0,258		0,8	0,2
Острый бронхит	J20.(0 -8)	21 840,98	1 560,07	1114,35	445,72	557,17	445,87	111,3	668,48	334,42
	J21 J 68.0			71,4	28,6		80%	20%
Острый обструктивный бронхит	J20.9, J44	28 081,26	1 404,06	1002,5	401,56	557,17	445,87	111,3	556,63	290,26
				71,4	28,6		80%	20%
Хронический пиелонефрит	N 11.0,	32 761,47	1 560,07	1114,35	445,72	557,17	445,87	111,3	668,48	334,42
	N 11.1			71,4	28,60%		80%	20%
Острый пиелонефрит	N 10	18 386,50	1 671,50	1114,35	557,15	557,17	445,87	111,3	668,48	445,85
				66,70%	33,30%		80%	20%
ОРЗ	J06	13 372,00	1 671,50	1114,35	557,15	712,85	596,65	116,2	517,7	440,95
				66,70%	33,30%		84%	16%
Инфекция мочевыводящих путей	N39.0	24 626,88	1 448,64	966,24	482,4	555,66	445,87	109,79	520,37	372,61
				66,70%	33,30%		80%	20%
Анемия	D 50, D56.8, D58.0	20 280,96	1 448,64	1114,35	334,29	557,17	445,87	111,3	668,48	222,99
				76,90%	23,10%		80%	20%
Последствия воспалительных заболеваний ЦНС	G00.	36 021,60	1 500,90	1156,2	347,7	577,38	462,28	115,1	693,92	232,6
	(0-9)			77,00%	23%		80,10%	19,90%
Дискинезия желче-выводящих путей	К 82	21 729,60	1 448,64	1114,35	334,29	555,66	445,87	109,79	668,48	224,5
				76,90%	23,10%		80,00%	20,00%
Неинфекционный гастроэнтероколит	K50, К51, К52	20 280,96	1 448,64	1114,35	334,29	520,86	409,46	111,4	704,89	222,89
				76,90%	23,10%		78,60%	21,40%
Гастрит, гастродуоденит	K29	30 087,00	1 671,50	1114,35	557,15	520,86	409,46	111,4	704,89	445,75
				66,70%	33,30%		78,60%	21,40%
Дискинезия желудочно-кишечного тракта	К 59, К58	20 280,96	1 448,64	1114,35	334,29	555,66	445,87	109,79	668,48	224,5
				76,90%	23,10%		80,00%	20,00%
Патология новорожденных
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного	P55.	58 668,23	2 793,73	2150,93	642,8	988,93	860,1	128,83	1290,83	513,97
				77,00%	23,00%		87,00%	13,00%
Неонатальная желтуха	P59	50 287,05	2 793,73	2150,93	642,8	988,93	860,1	128,83	1290,83	513,97
				77,00%	23,00%		87,00%	13,00%
Врожденная пневмония	Р23	53 268,70	2 536,60	2150,93	385,68	988,93	860,1	128,83	1290,83	256,85
				84,80%	15,20%		87,00%	13,00%

Задержка внутриутробного развития	Р0.5	53 268,70	2 536,60	2150,93	385,68	988,93	860,1	128,83	1290,83	256,85
				84,80%	15,20%		87,00%	13,00%
Дети от матери с сахарным диабетом	Р70	38 049,00	2 536,60	801,36	385,68	988,93	860,1	128,83	-58,74	256,85
				84,80%	15,20%		87,00%	13,00%

4. Система мероприятий по реализации Программы

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Мероприятие 1 "Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Ивановской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Ивановской области, сети и структуры медицинских учреждений с выходом на количество медицинских учреждений в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности".

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе МУЗ "Шуйская ЦРБ"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	МУЗ "Шуйская ЦРБ"	кардиология	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Пучежская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница"
		острое нарушение мозгового кровообращения	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Пучежская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница"
		травматология и ортопедия	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение Лежневская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"
		хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"
		урология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница"
		педиатрия	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"
		акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница"
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"
		инфекционные болезни	- муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Палехская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пестяковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Верхнеландеховская центральная районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе МУЗ "Кинешемская ЦГБ".

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	МУЗ "Кинешемская ЦГБ"	кардиология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		острое нарушение мозгового кровообращения	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		травматология и ортопедия	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		офтальмология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Лухская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"
		хирургия	-муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"
		урология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Лухская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		инфекционные болезни	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная больница
		эндокринология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения Вичугская центральная районная больница

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница	травматология и ортопедия	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница
		педиатрия	- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница
		акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница
		хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница
		инфекционные болезни	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения Вичугская районная больница

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница

восстановительное лечение

- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Центральная городская больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Тейковская центральная районная больница"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница"	травматология и ортопедия	- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"
		хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"
		педиатрия	- муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница
		акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Родниковская центральная районная больница"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница"	хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница
		педиатрия	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница
		акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения Лухская центральная районная больница

Создание сети межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Фурмановская центральная районная больница"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фурмановская центральная районная больница"	педиатрия	- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница
		инфекционные болезни	- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница
		гинекология	- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения Юрьевецкая центральная районная больница

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная районная больница	акушерство	- муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"

восстановительное лечение

- г.Иваново;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения городского округа Кинешма "Детская городская больница"

педиатрия

- муниципальное учреждение здравоохранения "Заволжская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Наволокская районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Пучежская центральная районная больница"

патология новорожденных

- муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница N 1"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница N 1"

педиатрия

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

патология новорожденных

- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Фурмановская центральная районная больница;

- МУЗ "Шуйская ЦРБ"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

"Детская городская клиническая больница N 5" г. Иваново

патология новорожденных

- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Приволжская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Фурмановская центральная районная больница;

- МУЗ "Шуйская ЦРБ"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе МУЗ "Родильный дом N 1"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

МУЗ "Родильный дом N 1"

акушерство

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Родильный дом N 4"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4"

акушерство

- муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "1-я городская клиническая больница"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения "1-я городская клиническая больница"

инфекционные заболевания

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Южская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Гаврилово-Посадская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Ильинская центральная районная больница

хирургия

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

МУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Иванова"

кардиология

- г. Иваново;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

острое нарушение мозгового кровообращения

- г. Иваново;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4"	хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"
		эндокринология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"; - муниципальное учреждение здравоохранения Фурмановская центральная районная больница
		офтальмология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"
		отоларингология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"
		гастроэнтерология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница; - муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 7"

N	Медицинское учреждение Ивановской области	Профиль отделения	Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7"	хирургия	- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"
		урология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"
		травматология	- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"; - муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская районная больница"

Создание межмуниципальных специализированных медицинских отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения г. Иванова городская клиническая больница N 8

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль отделения

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Муниципальное учреждение здравоохранения
г. Иванова городская клиническая больница N 8

гинекология

- муниципальное учреждение здравоохранения "Ивановская центральная районная больница";

- муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Лежневская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения "Больница городского округа Кохма"

Создание межмуниципального специализированного медицинского центра на базе ГУЗ "Кардиологический диспансер"

Медицинское учреждение Ивановской области

Профиль центра

Прикрепленные медицинские учреждения Ивановской области

Первичное сосудистое отделение

ГУЗ "Кардиологический диспансер"

кардиология

- приписное население;

- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская центральная районная больница;

- муниципальное учреждение здравоохранения Вичугская районная больница;