Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Кинешма Ивановской области от 19 декабря 2014 г. N 3257п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядкупредоставления субсидий на благоустройство
придомовой территории многоквартирных домов
из бюджета городского округа Кинешма

С изменениями и дополнениями от:

24 сентября, 19 декабря 2014 г.

Начальнику

управления жилищно-коммунального хозяйства администрации

городского округа Кинешма

___________________________________

от _________________________________

(полное наименование организации)

___________________________________

(адрес местонахождения организации, телефон)

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию в сумме _________________ рублей для проведения работ по благоустройству придомовой территории:

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ, руб.	Источники финансирования
				субсидии из городского бюджета, руб.	плата собственников, руб.
	Итого

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на благоустройство придомовой территории указанных объектов.

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________

Руководитель организации	________________	__________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П. "___" __________ 201___ г.