Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Пучежского муниципального района Ивановской области от 26 июля 2010 г. N 336-п "Об утверждении административного регламента администрации Пучежского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Организованный отдых и оздоровление детей в каникулярное время"
- Приложение N 3. Заявление о приеме ребенка в лагерь на базе учреждения образования
Приложение N 3. Заявление о приеме ребенка в лагерь на базе учреждения образования
Приложение N 3
Администрации Пучежского
муниципального района
от 26 июля 2010 г. N 336-п
Руководителю
____________________________________
(наименование учреждения)
____________________________________
(Фамилия, имя, отчество директора)
Родители ___________________________
Место регистрации: _________________
Телефон: ___________________________
Паспорт: серия _________ N _________
Выдан ______________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________________________
____________________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________________________
(дата рождения, место проживания, класс)
______________________________ в ___________________ лагерь с дневным пребыванием на
базе Вашего учреждения образования.
С Уставом ____________________________________ ознакомлен (а).
(наименование учреждения)
Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. _________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Отец: ФИО __________________________________________________________________________
Место работы, должность, раб. тел. _________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________ "___" ______________________ г.
(подпись)