Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Выдача разрешения на установку

рекламной конструкции, аннулирование

разрешения на установку рекламной

конструкции, выдача предписаний о демонтаже

самовольно установленных рекламных

конструкций на территории Гаврилово-Посадского

муниципального района"

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Регистрационный N __________________ Дата регистрации ____________________

Рекламораспространитель __________________________________________________

                            (полное наименование юридического лица,

                              ФИО индивидуального предпринимателя)

ФИО руководителя ________________________________ телефон ________________

Паспортные данные ________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________________

Банковские реквизиты (ИНН) _______________________________________________

Контактное лицо __________________________________ телефон _______________

                                 СВЕДЕНИЯ

                  О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение ________________________________________________________

Тип конструкции __________________________________________________________

Освещенность _______________________ Рекламная зона ______________________

Размеры (длина, высота) ________ Кол-во сторон ______ Общая площадь ______

Владелец места установки конструкции _____________________________________

Правовое основание владения местом установки конструкции _________________

__________________________________________________________________________

                    ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

    Прошу   выдать   разрешение   на  установку  рекламной  конструкции. С

Положением об установке рекламных конструкций на территории муниципального

образования  городской  округ  Иваново,  утвержденным  решением Ивановской

городской Думы от 20.12.2006 N 315, ознакомлен.

    Обязуюсь  в  установленном  законом  порядке уплатить  государственную

пошлину, связанную с реализацией проекта.

___________________        _____________________    ______________________

   (должность)             (подпись, дата) м.п.             (ФИО)

К заявлению прилагаются:

N	Наименование документа	Необх.	Налич.
1	Эскизный проект рекламной конструкции в масштабе и цвете (для световых конструкций эскизный проект выполняется в дневном и ночном виде)
2	Выкопировка с плана города с привязкой на ней месторасположения рекламной конструкции с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций (для отдельно стоящих рекламных конструкций)
3	Проект рекламной конструкции с приложением заключения экспертной организации о соответствии проекта требованиям технических регламентов. Объем проектной документации включает в себя детальную проработку конструктивных элементов и узлов крепления, расчет на прочность с указанием технических характеристик применяемых материалов
4	Расчет на устойчивость к ветровым нагрузкам (не требуется при разработке проектной документации на рекламную конструкцию, площадь которой менее 4 кв. м, кроме кронштейнов)
5	Данные о Заявителе - физическом лице либо данные о государственной регистрации юридического лица или государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, паспортные данные
6	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям в радиусе 100 метров
7	Подтверждение в письменной форме согласия собственника недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции и документы, подтверждающие права собственности на данное недвижимое имущество
8	Документ (платежное поручение, квитанция), подтверждающий уплату государственной пошлины в размере 3000 рублей
9	Лист согласований