Приложение N 3. Сведения о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации (форма N 1.2риур)

Приложение N 3

к постановлению

Администрации Кинешемского

муниципального района

от 2 августа 2011 г. N 440

Форма N 1.2риур

Сведения
о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации
в период с ___________________ по _________________ 201 ___ года
на территории________________________________________________________ <1>
(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, города Байконур)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства <2>	Дата смерти	Номер актовой записи	Дата актовой записи	Примечание <3>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа записи актов гражданского состояния

________________ _________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

<1> Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

<3> При наличии сведений о паспорте умершего указывается серия и номер паспорта.