Приложение 2

Приложение 2
к Административному регламенту

                                        Начальнику Департамента строительства и

                                        архитектуры Ивановской области

                                        Застройщика  (лица,   действующего   по

                                        доверенности,       оформленной       в

                                        соответствии        с       действующим

                                        законодательством):

                                        _______________________________________

                                        для юридического лица указываются:

                                        полное  наименование юридического лица,

                                        юридический и почтовый адреса,

                                        _______________________________________

                                        должность   и   Ф.И.О.    руководителя,

                                        телефон,      e-mail,     представитель

                                       (контактное лицо) застройщика (должность

                                        и Ф.И.О.),

                                        _______________________________________

                                        телефон,     e-mail,   ИНН,  банковские

                                        реквизиты     (наименование банка, р/с,

                                        к/с, БИК);

                                        _______________________________________

                                        для   индивидуального   предпринимателя

                                        указываются:  Ф.И.О., адрес регистрации

                                        и почтовый адрес, телефон, e-mail,

                                        _______________________________________

                                        представитель      (контактное    лицо)

                                        застройщика  (Ф.И.О., телефон, e-mail),

                                        ИНН, ОГРНИП;

                                        _______________________________________

                                        для физического лица указываются:

                                        Ф.И.О.,   адрес  регистрации и почтовый

                                        адрес, телефон, e-mail, представитель

                                        _______________________________________

                                        (контактное лицо) застройщика  (Ф.И.О.,

                                        телефон, e-mail)

                                        _______________________________________

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от "___"________20__г.

N____________________, срок действия которого установлен до___________________,

объекта капитального строительства_____________________________________________

_______________________________________________________________________________

                               наименование объекта

расположенного по адресу:______________________________________________________

                                   субъект, город, улица, номер дома и т.д.

_______________________________________________________________________________

Адрес земельного участка,  на  котором планируется к строительству (расположен)

объект капитального строительства (ОКАТО, субъект РФ, район, город,  населенный

пункт, улица, дом, корпус, строение): _________________________________________

Кадастровый (или условный) номер земельного участка, его площадь: _____________

Право на пользование землей закреплено_________________________________________

                                                наименование документа

_________________________ от "_____" _________________ 20_____ г. N _______

Срок  завершения  строительства,  определенный  в соответствии с корректировкой

проекта организации  строительства  объекта капитального строительства в части,

относящейся к продолжительности строительства, содержащей описание  выполненных

работ и вывод о степени готовности объекта, и календарным планом

_______________________________________________________________________________

                           наименование документации

от_____________________N_________________ составляет ___________________месяцев

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее корректировку проекта организации строительства  объекта

капитального   строительства   в   части,   относящейся   к   продолжительности

строительства,   содержащей   описание  выполненных   работ  и  вывод о степени

готовности объекта, в том числе календарного плана:

_______________________________________________________________________________

    для юридического лица указываются: полное наименования юридического лица,

                       юридический и почтовый адреса,

_______________________________________________________________________________

             должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

_______________________________________________________________________________

           банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

_______________________________________________________________________________

  для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и

                     почтовый адрес, телефон, e-mail,

_______________________________________________________________________________

                                ИНН, ОГРНИП;

_______________________________________________________________________________

 для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес,

                               телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовку проектной документации закреплено:

_______________________________________________________________________________

 наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

Невыполнение строительных работ в нормативный срок, установленный  продлеваемым

разрешением на строительство от "___"______________20_____г. N_________________

обусловлено следующим причинами:

_______________________________________________________________________________

       указываются причины невыполнения работ в ранее установленный срок

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Ответственность  за  достоверность  представленных сведений и документов  несет

заявитель.

Разрешение на строительство с отметкой о  продлении  срока  его  действия  либо

мотивированный  отказ  в  выдаче нового продленного разрешения на строительство

прошу (нужное отметить галочкой):

- выслать почтой по адресу:____________________________________________________

- выдать на руки. Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех

дней  с  момента  истечения  срока  предоставления  услуги  (30  дней с момента

регистрации заявления), я не явлюсь за разрешением лично, оно будет выслано мне

почтой по адресу:______________________________________________________________

Застройщик  (лицо,  действующее  по  доверенности, оформленной в соответствии с

действующим законодательством):________________________________________________

             ФИО - для физ. лиц, ИП; должность, ФИО руководителя, печать - для юр. лиц подпись

"_____" ______________ 20____ г.

Документы приняты:

______________________________________________  ____________

             ФИО, должность                       подпись

"_____" ______________ 20____ г.