Приложение 1. Заявление о регистрации специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Ивановской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ивановской области от 22 февраля 2012 г. N 55-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

22 февраля 2012 г.

                            В ______________________________________

                               (исполнительный орган государственной

                               власти Ивановской области  в области

                                          ветеринарии)

                            от ____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего(ей) по адресу: ____________

                            _______________________________________,

                            паспорт серии ____________ N ___________

                            выдан _________________________________,

                            дата выдачи ________________________ г.,

                            ИНН ___________________________________,

                            ОГРНИП ________________________________,

заявление.

Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области ветеринарии,

занимающегося  предпринимательской деятельностью на территории Ивановской

области.

Прилагаю следующие документы:

- ____________________________________________________________;

- ____________________________________________________________;

- ____________________________________________________________;

- ____________________________________________________________.

_______________ 20___ г.                          ________________________