Приложение N 2. Заявление о приеме в лагерь с дневным пребыванием, профильный лагерь

Приложение N 2
к Регламенту

Образец заявления
родителя (законного представителя)
для предоставления муниципальной услуги

Руководителю образовательного учреждения

_______________________________________________

_______________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя),

проживающего по адресу: _________________________

_______________________________________________

паспортные данные: _____________________________

_______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________

(Фамилия, имя ребенка, дата рождения, место проживания, класс)

____________________________________ года рождения в __________ лагерь с дневным пребыванием, профильный лагерь с _______________________________________

(дата зачисления)

Сведения о родителях:

мать (Ф.И.О., место работы, телефон)

_________________________________________

отец (Ф.И.О., место работы, телефон)

_________________________________________

С правилами поведения в учреждении, административным регламентом отдела образования администрации Палехского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Организованный отдых обучающихся (воспитанников) образовательных учреждений в каникулярное время" ознакомлен.

Дата

Подпись